湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：观察探讨针刺夹脊穴联合十宣穴放血对神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取我院2016年11月—2017年11月期间收治的神经根型颈椎病患者196例为临床研究对象，采取随机的方式分为研究组和对照组，研究组和对照组各98例，对照组进行传统针刺夹脊穴治疗，研究组在对照组治疗基础上联合十宣穴放血治疗。对比观察两组患者针刺夹脊穴联合十宣穴放血治疗后的效果。结果：在针刺夹脊穴联合十宣穴放血后，研究组患者的临床疗效均优于对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05.结论：针刺夹脊穴联合十宣穴放血治疗神经根型颈椎病，其治疗效果显著，值得在临床上应用推广。
关键词：针刺夹脊穴；十宣穴放血；神经根型颈椎病；治疗效果
神经根型颈椎病又称痹痛型颈椎病，是颈椎病各种类型中发病率最高、临床最为多见的一种，其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化。目前神经根型颈椎病多以非手术治疗为主，其中以针灸、推拿、牵引最为常用[1]。根据临床研究表明，针刺夹脊穴联合十宣穴治疗神经根型颈椎病的效果显著，对此，现在选取我院收治的神经根型颈椎病患者，对其针刺夹脊穴联合十宣穴放血的疗效进行分析观察，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年11月—2017年11月期间所收治的196例神经根型颈椎病患者为临床研究对象，所有患者均符合神经根型颈椎病的诊断标准，采取随机的方式分为研究组和对照组，研究组与对照组各98例。196例患者中采用针刺夹脊穴联合十宣穴放血治疗的98例为研究组，男性54例，女性44例；该组患者年龄范围为42.5—76.3岁，平均年龄（53.4±4.4）岁；采用单纯针刺夹脊穴治疗的98例为对照组，男性56例，女性42例；该组患者年龄范围为42.3—76.2岁，平均年龄（53.2±4.5）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。另外，本次研究的所有研究对象都签署了知情同意书，皆为主动参与。本次研究对象的排除标准为：排除指征评分在16分以下者；排除合并肝肾、造血系统性患者；排除网球肘、肩周炎、合并胸廓出口综合征及腕管综合征患者。
1.2方法
对照组采用针刺夹脊穴治疗。取穴：颈2—颈5夹脊穴。一般让患者取坐位，也可以采取患侧朝上的侧卧位，局部皮肤常规消毒。采用0.25mm×40mm华佗牌毫针，常规针刺治疗，行平补平泻，垂直刺入颈2—颈5夹脊穴，进针后针尖稍微向内上方刺入颈椎横突下，进针1.2—1.5寸，留针30min，期间每隔10min行针1次，1次/d。研究组则在此治疗基础上联合十宣穴放血[2]。
1.3观察指标
评估患者的治疗效果。显效：患者临床症状明显改善，日常活动基本恢复正常。有效：患者的临床症状有一定改善，日常活动仍有受到限制，不能自如活动。无效：患者的临床症状无改善，甚至病情呈现加重趋势。患者的治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。
1.4统计学处理
文章数据用SPSS20.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2结果
见表1。结果显示，研究组针刺夹脊穴联合十宣穴放血对神经根型颈椎病的疗效明显优于对照组，P﹤0.05。
3讨论
近年来，临床上较为常见的一种疾病为颈椎病，多在中老年人群中发病，根据报告显示，此疾病在我国发病率可达10%左右，在颈椎病中较为常见的则是神经根型颈椎病，其占比可达65%左右。1956年Jackson学者发表了有关颈椎病的专著，1948年Ball等学者率先指出颈椎病属于一种独立性疾病，把骨质增生、退行性颈椎间盘变化疾病以及所引发的其他症状，综合称之为颈椎病[3]。之后，世界范围内相关学者大量研讨报道有关颈椎病发病机理的相应问题。随着临床上广泛应用MRI和CT等检查仪器，研究讨论有关颈椎病的内容进一步扩大丰富。当前颈椎病定义概念为：因人体颈椎间盘出现继发性变化，导致邻近组织被压迫刺激，或是出现退变，如脊髓、椎动脉、神经根、交感神经等，进而引发各类体征和症状变化，并且此观念已得到广泛认可[4]。神经根型颈椎病是指颈椎骨质和相应的附属组织出现退行性变化，进而引发颈椎间盘突出、椎体骨质增生等状况，椎体正常解剖结构出现变化，椎间孔内外部位被占据，附近脊神经因受到不正常压迫、刺激或损伤等影响造成，症状表现为颈肩背部疼痛不适、反射性疼痛、肢体无力、单侧或双侧上肢麻木酸胀等[5]。
神经根型颈椎病对现代人类的生理健康构成了极大的危害，发病早期一般会有上肢麻木、局部压痛、颈肩疼痛等表现，伴随着病情的进展，可能会造成肢体痉挛或麻痹，进而出现大小便困难、行走障碍等症状，严重的甚至会导致瘫痪。当前有关神经根型颈椎病的治疗方式包含手术和非手术两种方式，常用药物疗法则为血管扩张剂、脱水剂、镇痛剂等，非药物疗法则为针灸、理疗、牵引等。从祖国中医角度来看，此病属于“痹症”范畴，概因跌扑损伤、劳损亏虚、复感外邪导致气血不通、经络遇阻、筋脉失养，最终导该病的发生。中医针灸是当前广泛应用于治疗本病的一种有效手法。
颈夹脊穴主上肢和心肺，针刺可以调节脏腑机能，针刺夹脊穴可调节阴阳平衡，通经活络，活血化瘀，激发经气以调整神经和肌肉间的传递功能。颈5～7夹脊穴所处的脊神经对上肢有支配作用，对上肢肌无力起治疗作用，针刺之对肌肉的营养和运动有增强功能。十宣为经外奇穴名，十宣穴位于手的十指尖端，距指甲0.1寸，左右共10穴。《针灸学》曰：“主治昏迷、癫痫、癔病、高热、小儿惊厥”。一般直刺0.1—0.2寸，或用三棱针点刺出血。十宣穴放血能利气开窍，通经活络，去除瘀滞，同时改善机体营养代谢，促进血液循环，排除微循环障碍，使气血运行通畅，起到活血散瘀，正中病机的目的[6]。
综上所述，根据本次研究证明，针刺夹脊穴联合十宣穴放血对神经根型颈椎病患者的疗效显著，值得在临床应用上推广。
参考文献：
[1]谷妍，刘峰，刘芳，向丽婷，李飞，冯友亮，李燕平.针灸治疗神经根型颈椎病研究概况[J].湖南中医杂志，2017，33（10）：203-205.
[2]蔡玲玲.中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效研究[J].中国实用医药，2017，12（28）：130-131.
[3]罗高俊，赵忠辉，黄香红，喻伟强，成建平，吴华.针刺夹脊穴配合十宣穴放血治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（01）：53-55.
[4]鲍洁，刘德春.针灸疗法治疗神经根型颈椎病临床进展[J].中医药临床杂志，2015，27（09）：1337-1340.
[5]张英杰，徐鸣曙，陈春艳，葛林宝.中医刺络放血疗法治疗颈椎病的研究进展及其作用机制[J].中医外治杂志，2015，24（05）：50-52.
[6]曾立志.以夹脊穴为主辨经施治治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中医外治杂志，2015，24（04）：43-44.
基金项目：湘潭市科技局科研基金资助项目（编号：ZJ20141020）
论文作者:喻伟强,赵忠辉,黄香红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
标签：颈椎病论文; 针刺论文; 神经论文; 患者论文; 颈椎论文; 对照组论文; 上肢论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;