宿州市立医院 安徽宿州 234000
【摘 要】目的 探讨乌司他丁联合血必净注射液对脓毒性休克患者心肌损伤的保护作用。方法 收集2011 年2 月至2016 年2 月我院收治的脓毒性休克患者40 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=20）接受常规对症治疗，并给予乌司他丁进行治疗，观察组（n=20）在对照组治疗的基础上使用血必净注射液，比较两组患者治疗前后的健康状况、心肌损伤标记物指标和血清炎性因子指标。结果 观察组患者治疗后APACHEⅡ评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗后心肌损伤标记物指标和血清炎性因子指标结果均明显优于对照组，P<0.05；结论 乌司他丁联合血必净注射液可有效改善脓毒性休克患者的TNF-α和IL-6水平，对于减轻患者的心肌损伤程度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】脓毒性休克；乌司他丁；血必净注射液；心肌损伤
[Abstract]objective to explore the ulinastatin combined blood will net injection on myocardial injury in septic shock patients.Collected in February 2011 to February 2016，our hospital of 40 patients with septic shock，divided into two groups by random number method，the control group（n = 20）to accept conventional symptomatic treatment，and to give ulinastatin treatment，treatment group（n = 20）in the control group on the basis of the use of blood will net injection，compared two groups of patients before and after treatment of health indicators，myocardial injury markers and serum inflammatory factor index.Results observation group after treatment in patients with APACHE Ⅱ score significantly lower than the control group，P < 0.05；Observation group after treatment in patients with myocardial injury markers index and serum inflammatory factor index results were significantly better than the control group，P < 0.05；Conclusion ulinastatin combined blood will net injection can effectively improve the TNF alpha in patients with septic shock and IL - 6 level，to reduce the degree of myocardial injury in patients with a positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words]septic shock；Ulinastatin.Blood will net injection；Myocardial injury
脓毒症是一种因感染而引起的全身炎症性反应疾病，患者若得不到及时的治疗，进一步发展可造成多器官衰竭和脓毒性休克[1]，其中心肌损伤为脓毒性休克最为常见的并发症，同时也是导致患者死亡的主要因素[2]，因此如何有效的改善脓毒性休克患者心肌损伤对于提高患者的治疗效果和生存率均具有积极作用[3]。基于此，我院采用乌司他丁联合血必净注射液进行脓毒性休克治疗，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2011 年2 月至2016 年2 月我院收治的脓毒性休克患者40 例，采用随机数字法分为两组，20 例患者接受常规对症治疗，并给予乌司他丁进行治疗，作为对照组，20 例患者在对照组治疗的基础上使用血必净注射液，作为观察组，观察组患者中男性患者11 例，女性患者9 例，年龄27~58 岁，平均年龄42.59±12.67 岁，对照组患者中男性患者10 例，女性患者10 例，年龄25~57 岁，平均年龄42.26±12.82 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者入院后均给予补液、抗感染、抗休克、营养支持、血糖控制、维持内环境平衡等对症治疗，依据患者病情严重的实际情况使用糖皮质激素进行治疗，存在器官衰竭的患者给予积极对症支持，观察组患者在对症治疗的基础上使用乌司他丁进行治疗，即乌司他丁，静脉滴注给药，20 万IU/次[2]，bid，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用血必净注射液进行治疗，即50 mL血必净注射液+100 mL 生理盐水，静脉滴注给药，bid，两组患者均连续治疗7 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的健康状况和心肌损伤标记物指标和血清炎性因子指标结果作为评价指标，其中健康状况采用急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）进行评价，心肌损伤标记物分别考察血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血浆B型脑钠肽（BNP）水平，cTnⅠ、CK-MB、LDH采全自动生化分析仪进行检测，BNP采用ELISA法进行检测；血清炎性因子分别考察血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平，采用酶联免疫法进行检测，
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后两组患者健康状况和血清阴性因子水平比较
治疗前两组的APACHEⅡ评分、TNF-α和IL-6水平无显著性差异，治疗后两组患者的上述治疗指标值结果均优于治疗前，且观察组明显优于对照组，见表1。
3.讨论
乌司他丁为一种人体内源性的抗炎物质，研究发现[4]，乌司他丁可有效调节炎性因子的释放，从而可发挥良好的抗炎效果，同时乌司他丁还具有一定的清除自由基作用，对于改善休克患者的循环状态也具有积极作用[5]。血必净注射液是一种中成药注射剂，其主要成分为赤芍、红花、川芎、当归、丹参等，具有良好的活血化瘀、清热凉血和溃散毒邪的作用，现代药理学研究发现[6]，血必净注射液具有良好的免疫调节、改善组织微循环、抗炎、抗凋亡的作用，两种药物联合应用，协同发挥抗炎和抗休克作用，从而有效提高脓毒性休克的治疗效果[7]。本次研究发现，观察组患者治疗后的TNF-α和IL-6水平明显低于对照组（P<0.05），说明乌司他丁联合血必净注射液可有效降低脓毒性休克患者TNF-α和IL-6水平，而TNF-α和IL-6是引起感染性休克的重要炎性介质，其含量直接影响患者脓毒性休克的炎症程度，同时其还可以促进氧自由基的释放，加重心肌细胞的损伤，因此乌司他丁联合血必净通过减低患者TNF-α和IL-6水平而发挥心肌保护作用[8-9]；同时观察组患者治疗后的APACHEⅡ评分、cTnⅠ、CK-MB、LDH和BNP水平均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明乌司他丁联合血必净注射液可有效改善脓毒性休克患者心肌损伤状态，对于提供患者的健康状况具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:张友红
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 休克论文; 毒性论文; 注射液论文; 心肌论文; 损伤论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;