甘肃省庆阳市西峰区人民医院医学分娩中心 甘肃庆阳 745000
【摘 要】目的 对产房护理中潜在的安全隐患进行分析，探讨有效的防范措施。方法 本研究入选产妇共300例，其中7例发生护理安全事件。总结各类护理安全事件占比以及各类潜在的护理安全隐患，提出有效的防范对策。结果 7例护理安全事件分别为产妇子宫破裂切除、产后出血、会阴伤口愈合不良、新生儿锁骨骨折，分别有1例、2例、3例、1例。导致产房护理中潜在护理安全隐患的因素主要包括助产人员因素、管理方面因素、孕产妇以及家属方面的因素。今后的产房护理工作中，应当通过加强助产人员素质培训，并通过合理分配人力资源、加强环境建设等，使产科护理安全隐患降至最低。结论 产房护理工作中存在较多的护理安全隐患，应当加强安全隐患分析，并采取相应的防范措施。
【关键词】产房；护理工作；护理安全隐患；防范对策
产房是用于为产妇提供分娩服务的特殊场所，由于产妇处于特殊的生理阶段，分娩过程中有较多的风险因素，加之产妇以及家属的重视程度较高，这些都对产房护理工作提出了更高的要求[1]。而产房护理工作中存在的潜在护理风险直接关系到产妇以及围产儿的健康安全，使得更容易引发纠纷事件。为此，必须要对产房护理工作中的潜在风险加强分析，并制定针对性防范对策。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月至2019年2月本院接收的产妇共计300例，均为足月分娩，孕周最大42周，最小37周，平均（39.5±1.1）周；年龄最大45岁，最小21岁，平均（29.1±2.0）岁；产妇学历水平：初中及以下共有93例，高中86例，大专及以上121例；初产妇共有239例，经产妇共有61例。
1.2方法
总结入选产妇的临床资料，对发生的护理安全事件例数、类型进行统计。
2结果
本研究入选300例产妇中，共发生7例护理安全事件，发生率为2.33%，其中有会阴伤口愈合不良3例（42.86%），产后出血2例（28.57%），产妇子宫破裂切除1例（14.29%），新生儿锁骨骨折1例（14.29%）。
3讨论
3.1产房护理工作中潜在的安全隐患
3.1.1助产人员因素
主要与助产人员素质有关，有如下体现：（1）法律意识淡薄：产房病历既是记录产妇分娩相关情况的护理文件，同时也是重要的法律文书，一旦发生纠纷，可以依据产房病历明确法律责任。但是有些助产士在进行产房病历书写时认识不到其重要性，存在记录不及时、不完整、不准确、涂改、书写不规范等等情况，影响产房病历的法律性以及真实性。（2）业务素质差：助产士需要具备较强的专业性，但从现状来看，一些助产士知识结构老化、工作经验不足、责任心不强，从而影响产房护理工作质量[2]。
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3.1.2管理因素
首先体现在人力资源配置方面，目前我国助产士人员编制不足，使得助产士平时的工作比较忙碌、繁重，工作压力大，加之劳动报酬与医生的差距较大，导致他们容易出现心理上的不平衡。另外，助产士专业在一些高校停止开设，加之有些助产士转行，年资较高的助产士退休等，使得助产士人员不足的现象进一步加重。另外，医院环境建设、硬件设施建设等有待改善。
3.1.3孕产妇以及家属方面的因素
一些产妇受到分娩所带来的疼痛刺激的影响，产生惧怕心理，在分娩中对于必要的检查不配合甚至产生抗拒的行为[3]。另外，家属由于对母婴健康安全高度重视，对医护工作有较高的要求，在产房护理工作中可能出现家属干扰工作的行为。在产妇进入产程，需要到产房待产时，一些产妇由于离开家属的陪伴，会产生紧张焦虑、恐惧不安等不良情绪。孕妇对胎儿的性别过分关注、紧张，使得产妇出血概率增加。产妇对怀孕史、生育史进行隐瞒，使得产程加快，造成母婴损伤。
3.2防范对策
3.2.1加强助产士职业道德方面的培训
助产士职业道德的好坏直接决定了产房护理工作质量的高低。产房护理工作要求助产士具有较高的责任心、爱心、耐心，较好的护患沟通技巧。助产士对产妇以及家属存在的疑问应当耐心解释，并表现出较好的专业性以及工作态度，使产妇及家属能够产生信任感。另外需要通过适宜的形式进行产妇以及家属的健康教育、保健知识、卫生知识宣教等，使他们对分娩有更加全面正确的认识，提升依从性。
3.2.2加强职业培训
应当重视对助产士的教育培训工作，首先应当对助产士加强法律法规的培训，提升他们的法律意识。其次应当加强日常工作规范培训，保证各项工作能够严格按照制度流程执行。另外，应当对护理文书的书写规范、要求等加强培训，保证护理文书内容具有准确性、完整性、实效性、真实性。最后，应当重视专业知识的业务培训、学习，使助产士的专业知识掌握水平、实际操作技能得到不断提升。同时助产士还应当具有较高的风险意识，对产妇分娩过程中可能发生的各类风险事件有预见性，并做好护理观察及预防，将母婴发生健康安全损害的概率降至最低。
3.2.3其他措施
除了以上各项防范措施之外，还应当充分发挥管理方面的作用。例如，针对人员配置不合理的问题，管理者应当充分分析助产士的实际工作情况以及工作量、患者情况等，对人力资源进行合理配置，工作中既有高年资助产士，也有低年资助产士，发挥二者各自的优点，取长补短，根据工作量弹性排班，使助产士能够保持更好的身心状态投入工作。另外，应当加强产科环境方面的建设，对各种硬件设施定期进行检修，避免故障，保证过道无障碍，照明设备完好，地面清洁干燥等，避免产妇因行动不便、应急能力差而发生风险事件。
综上所述，产房护理工作中存在的潜在安全隐患较多，而通过加强安全隐患的分析，制定针对性的防范措施并付诸实施，可以使护理安全隐患降至最低，更好地保障母婴的健康安全，提升产房护理工作质量，减少医疗纠纷的发生。
参考文献：
[1]李颖辉.产房护理中潜藏的安全隐患及防治措施[J].中国医药指南，2016，01（9）：229-230.
[2]陈延勤.妇产科护理工作中常见安全隐患分析及防范对策探究[J].中外女性健康研究，2016，06（12）：55，74.
[3]徐丽，张大葵.产房护理工作中不安全因素的分析及防范措施[J].中外医疗，2014，24（9）：44.
论文作者:李苗云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
标签：助产士论文; 产房论文; 产妇论文; 安全隐患论文; 护理工作论文; 家属论文; 较高论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期论文;