（河北大学中医学院中医系 河北保定 071000）
【摘要】阳虚证是高血压并当中的重要症状之一，治疗当中主要以温阳法为主，但由于患者病症时间比较长，因此很容易导致各个脏器受到损害，长时间以来导致更加严重的问题。因此在治疗当中需要根据患者的实际病情进行多脏并治，并且在当中要结合活血通络等药物，从而达到良好的治疗效果。本文主要对温阳法治疗高血压病的研究发展情况进行了分析，希望能为高血压的治疗和相关研究提供适当的补充和建议。
【关键词】温阳法；高血压；发展情况
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0148-02
高血压是当前阶段中老年人比较常见的一种病症，我国的高血压患者在当前已经超过了1亿人。根据高血压的临床症状多变性，当前阶段可以与中医学理论之间进行融合性的研究，从而达到治疗效果的提升。传统的中医当中对于阳亢型高血压的认识比较多，而对于阳虚型的高血压认识则比较少，从而导致患者的疾病容易被忽视。近年来随着医疗技术和水平的提升，当前阶段临床上对于阳虚型的高血压病认识也开始越来越足，对于其治疗和防治的相关研究也越来越多。下面将对近年来关于温阳法治疗高血压病的研究发展情况进行总结和归纳，详细综述如下。
1.阳虚型高血压病的病因分析
在中医理论当中并没有关于“高血压病”的相关记载，从其临床的表现上看主要为头晕和头痛的范围内。高血压病的初期发病阶段症状是比较隐蔽的，多数的患者都是阴虚阳亢为主，在确诊以后主要以服用降压药来控制病情发展。中医当中认为阴阳之间是相互协调发展的，利尿剂通过利尿方式降低血容量从而达到降压的效果，但长时间以来却会导致发生阳虚的情况。其次，由于受到西医的治疗理论影响，很多治疗当中会对辨证施治不够重视[1]。以往的相关研究当中证明，中老年患者不仅会以肾虚为主，同时也多数偏阳虚。高血压中老年患者的的阳虚之症不仅会涉及到肾脏，同时还将作用于心脏和脾脏。阳虚不断的发展，气血阴阳正常生理功能也将逐渐的失去平衡性，从而逐渐的出现淤血和水饮等症状。徐迪华说过“高血压病病症时间过长必然会损害阳性，那么主要要解决的矛盾就是阳虚问题，以心肾最为突出，并且多数伴有兼夹证型。”肾脏是人体的先天之本，脾脏则是后天之本，二者之间均需要加以重视，如果当中有所不当会导致高血压患者发生脾肾阳虚的症状。
2.温阳法论治高血压病
2.1 从脏入手
在马爱华的研究当中发现，温补肾阳能够起到调节高血压的效果，能改善患者的全身症状，达到有效调节血脂，降低血液粘稠度等效果，效果要明显的优于常规性西医治疗方法。同时在张洪亮的研究当中更加也对于温补肾阳方面所产生的改善高血压病症状的效果进行了证明，认为温补肾阳能够达到降低血压并且对于靶器官有着一定的保护性作用[2]。此外，其他相关研究当中将60例中老年高血压患者作为了主要的研究对象，并使用温阳补肾汤对患者进行了治疗，结果显示，患者的头晕、目眩和腰背酸痛等症状均得到了有效的改善，与治疗前行相比较来说差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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同时，从温阳健脾的效果上来说，中医当中认为通过温阳健脾能够达到治病治本的目的，对于高血压病能够产生有效的调节作用。很多的名医在进行高血压的治疗实践当中都对温阳健脾进行了研究，结果显示，高血压是一种中医的内伤杂病范畴，多数从肝脏入手进行治疗，使用清肝泻火的方式以便于能达到效果。但事实上有时候效果并不是十分理想，而使用五苓散进行治疗，以温阳健脾入手，则能有效的达到治疗高血压的效果，并且效果十分的好。
从温补心肾的角度上来说。刘平提出了扶阳法来降低心肾阳虚型的高血压能产生良好的效果，能更好的达到改善临床症状，调节患者身体各项机能的效果。中老年的高血压患者在心肾阳虚证的表现上主要有两个特点：（1）患者的病情通常比较顽固，对于各种降压药的使用并不是很敏感，因此效果难以提升。（2）患者的血压值上收缩压＞24kpa和舒张压＜14.67kpa的患者是比较少的，通过温补心肾的方式来进行治疗能够让血压控制效果得到有效的提升，并且也能有效的改善临床症状[3]。在其他的研究当中也有很多从温补心肾出发的，将真武汤用作主要的药剂来对老年的高血压患者进行治疗，患者在治疗以后的头痛和耳鸣等现象将得到明显的改善，对于血压控制也具有重要的价值。
2.2 将重点放在温阳上
温阳补气能够有效降低患者的高血压，同时也会达到改善肾脏损害的效果。贾长敏在其进行研究当中认为高血压疾病当中阳气虚的患者是比较多的，同时在阳虚患者当中肾阳虚是比较常见的，因此在治疗当中应当将重点放在温阳益气上[4]。同时也认为用温阳方式来进行高血压的治疗，需要对患者的舌象变化更加重视对自觉症状的改善情况多加以观察，随时的对患者进行针对性的治疗，防止其发生阴化虚火的现象。等到患者的临床症状得到了适当的控制以后，血压降低到了一个正常的范围或者明显的下降时，则可以将药品当中的例如肉桂和干姜等比较辛燥的药材减掉，使用一些更加温和的药物来进行治疗。
温阳化瘀的相关研究当中，其主要的治疗是以老年高血压患者左室舒张功能障碍患者为主，主要目的在于通过温肾固本的凡是来达到纠正患者体内阳虚火衰的问题，帮助患者改善血气的运行，并逐渐的促使身体机能回归到一个正常状态内。鲍国瑞在研究当中发现采取温阳活血的方法治疗高血压患者，能够让患者的收缩压得到降低的同时也让舒张压得到一定的稳定控制[5]。大部分的患者通过治疗都能达到正常的血压水平，并且对于患者的身体素质和健康水平的整体提升能够产生一定的积极意义。
2.3 阴阳论治达到内外兼治
温替法也是一种治疗老年高血压患者的重要方式之一，安佰海在进行研究的过程中对于温替法的效果进行了深入讨论，并且取得了一定的成绩，促使老年高血压的治疗当中产生了新的思路和方法。胡琪祥等人在对从虚阳角度论治老年高血压的疾病临床研究当中发现，使用温替法来进行主要治疗，以羚羊角散加味方、镇肝熄风汤加减方等，配以“附子、羚羊角”“肉桂（或桂枝）、怀牛膝”等治疗效果比较理想。同时相关学者认为温替法的治疗当中主要在于温补上焦心阳和下焦肾阳，临床上能够达到治疗高血压病和头晕等症状的效果，并且能在根本上解决掉上盛下虚和经络不通等问题而导致的高血压[6]。
滋肾温阳的治疗当中主要使用的药物为地黄、淫羊藿和山药等药材，治疗后患者的肾虚症状能够得到明显的改善，并且头痛和烦躁等临床现象也能得到有效的缓解。杜雨茂教授曾经使用仲景八味肾气丸来对患者进行治疗，临床效果十分显著。同时还有相关的报道当中使用加味二仙汤和温阳补肾汤等中药来进行阴阳两虚的高血压疾病治疗，效果都比较理想。
3.讨论
高血压患者当中虽然已阴虚阳亢证为主，但在治疗当中对于其他的方面也不能够有所忽视。中医对于患者的治疗主要在于辨证施治，那么在高血压的临床治疗当中也应当如此牢牢的把握好这一点，不能够被高血压的表面症状所迷惑，而是应当从实际角度出发对患者实施辨证治疗方法。在近年来对于高血压的温阳法治疗已经比较广泛，但一定要将辨证理论放在主要核心上，这样才能在临床研究当中取得更好的效果，达到合理调节患者血压的目的，帮助患者从根本上减少病症的影响，恢复健康的体魄。我国当前对于高血压的阳虚型研究还停留在一个宏观阶段上，微观研究仍然不是很明确。在阳虚型高血压的相关神经内分泌功能和信号传导途径等方面的研究，当前阶段仍然处于比较初级的阶段中，成果有限[7]。对此还需要我们进一步的对此进行深入性的研究和探索，从而挖掘到温阳药治疗高血压当中的精髓和微观分子领域。这将对未来的临床高血压治疗提供更多的保障和理论依据，也将为未来的医学发展创造更好的条件。
【参考文献】
[1]吴本升,颜帅,文科,王晓鹏,陈映辉.温阳法治疗高血压源流述要[J].中医学报，2017，(09)：147-148.
[2]何红,李玉霞,岳美琼.温阳安神法治疗老年高血压的研究进展[J].云南中医中药杂志，2017，(07)：651-658.
[3]沈俊晔,沈力,魏升,谢冠群.温阳法治疗慢性肾功能衰竭思路研究[J].新中医，2017，(08)：114-117.
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[6]侯万升,嵇克刚,胡海玲,王公利.温通法与温阳法治疗慢性充血性心力衰竭临床对照观察[J].山东中医杂志，2011，(10):220-231.
[7]郝文杰,冯学功.浅析温阳法治疗高血压病的机理及临床应用[J].国医论坛，2011，(03)：123-125.
论文作者:吴梦颖
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
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