侯俊 陈前芬
（广西医科大学第一附属医院脊柱骨病外科 广西南宁 530000）
【摘要】目的 对人工全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎累及髋部的安全性和可行性进行分析和探讨，提高强直性脊柱炎累及髋部患者的生活质量。方法 选取2009年3月到2011年3月在我院进行治疗的强直性脊柱炎累及髋部患者22例（35髋），9例患者为单侧髋，13例患者为双侧髋，所有患者均行人工全髋关节置换术治疗，其中22髋采用非骨水泥型假体，13髋采用骨水泥型假体，随访24个月~48个月，通过X射线结果观察患者的假体有无发生异位骨化、脱位以及松动等现象，并根据Harris评分标准评定患者的临床手术效果，手术前后进行对比。结果 术后随访平均（30.64±4.87）个月，22例患者均表示髋关节的疼痛已经基本完全消失，无1例出现不良反应症状；通过X射线检查线片22例（35髋）患者关节均恢复良好，无感染、假体松动、移位、脱位、折断等现象；患者髋关节的活动度和Harris评分与手术前患者的数据相比均具有显著差异，术后表现优良。结论 人工髋关节置换术用于强直性脊柱炎累及髋关节患者的治疗中具有安全性和有效性，建议在强直性脊柱炎累及髋部的临床手术治疗中推广使用。
【关键词】全髋关节置换术 强直性脊柱炎 髋关节 强直
【中图分类号】R593.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0131-02
强制性脊柱炎主要发生在男性人群中，是一种具有很高致残率的全身性疾病[1]。为了分析和探讨人工全髋关节置换手术治疗强直性脊柱炎累及髋部的安全性和可行性，本文主要选取2009年3月到2011年3月在我院进行治疗的强直性脊柱炎患者22例（35髋），所有患者均行人工全髋关节置换手术治疗，术后进行随访，通过X射线结果观察患者的假体有无发生异位骨化、脱位以及松动等现象，并根据Harris评分标准评定患者的临床手术效果，手术前后调查结果进行对比，以期为提高强直性脊柱炎累及髋部患者的生活质量提供参考和依据，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2009年3月到2011年3月在我院进行治疗的强直性脊柱炎累及髋部患者22例（35髋），9例患者为单侧髋，13例患者为双侧髋，年龄25~60岁，平均年龄（38.54±3.63）岁。患者从发病到髋关节出现严重畸形所经历的时间为3~19年，平均病程（9.65±3.25）年。患者在到医院进行就诊的时候均表现为髋关节疼痛、站立行走受限以及晨僵症状等，日常生活中需要服用镇痛类药物。22例患者髋关节的活动度（后伸、内收、屈曲、内旋、外旋、外展）0°~60°，平均31.25°，Harris评分17~60分，平均为37.52分，患者行X射线均显示脊柱竹节样变化，并且骶髂关节间隙消失。
1.2方法
所有患者均经口气插管全身麻醉，行人工全髋关节置换术治疗，其中22髋采用非骨水泥型假体，13髋采用骨水泥型假体，术后对22例患者进行24个月~48个月的随访，通过X射线结果观察患者的假体有无发生异位骨化、脱位以及松动等现象，并根据Harris评分标准[2]评定患者的临床手术效果，手术前后进行对比。
1.3统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所有计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料比较采用x2检验，如果P <0.05，则表示结果有统计学意义。
2 结果
术后随访24~48个月，平均（30.64±4.87）个月。22例患者均表示髋关节的疼痛已经基本消失，患者均可以不用扶拐行走，步态正常。通过X射线检查线片我们发现22例患者的35髋关节都恢复良好，没有感染的发生，同时也没有假体松动、移位、脱位还有折断等现象。髋关节的活动度表现为85~225°，平均为186.47°，与手术前比较，t=27.65，P＜0.05，差异具有显著性（具体数据见表1）。经Harris评分可知，患者评分均分布在65~100分之间（具体分数见表2），平均分为84.24分，优良率为88.57%，与手术前患者的数据相比，t=29.75，P＜0.05，具有显著差异。
表1 22例患者手术前后髋关节平均活动度统计比较（°）
3讨论
强制性脊柱炎是发生在脊柱和骶髂关节的全身炎性疾病，主要表现症状为腰骶部位活动僵硬且疼痛，髋关节受累的发病率为25%~50%[3]。如果不能得到有效的救治，随着病情的发展，强直性脊柱炎患者的髋疼痛症状会逐渐加剧，到晚期还会出现髋关节畸形和功能障碍，对患者的生活质量带来了非常不良的影响。目前强直性脊柱炎患者的临床治疗以手术治疗和保守治疗为主，其中保守治疗就是一般的药物治疗和脊柱活动治疗，这对于患者的预后有很大的帮助，而手术治疗主要是指人工髋关节置换。在本次研究中，22例强直性脊柱炎患者均采用人工髋关节置换手术进行治疗，手术后，患者髋关节的疼痛都基本完全消失，通过X射线检查线片22例（35髋）患者关节均恢复良好，无感染、假体松动、移位、脱位、折断等现象；患者髋关节的活动度和Harris评分与手术前患者的数据相比均具有显著差异，术后表现优良，这说明人工髋关节置换术应用于强直性脊柱炎具有可行性和有效性。在治疗以及随访过程中，无1例患者出现不良反应症状，这说明人工髋关节置换术具有安全性。总的来说，人工髋关节置换术用于强直性脊柱炎患者的治疗中具有安全性和有效性，建议在强直性脊柱炎的临床手术治疗中推广使用。
参考文献：
[1].王景贵,刘天盛,王昊.强直性脊柱炎合并双髋关节融合晚期手术治疗[J].中国矫形外科杂志.2011,05(21):1076-1077.
[2].韩向荣,刘殿鹏,王朝霞,王保和,孟宪志,高笛.全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的探讨[J].医药论坛杂志.2011,06(10):855-856.
[3].陈杰,夏军,魏亦兵,陈飞雁,黄钢勇,石晶晟.表面置换治疗中青年强直性脊柱炎伴髋关节炎初步经验[J].国际骨科学杂志.2011,09(03):374-375.
论文作者:侯俊,陈前芬
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
标签：患者论文; 关节论文; 强直性脊柱炎论文; 射线论文; 手术治疗论文; 假体论文; 平均论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;