河南省三门峡市第三人民医院 472100
摘要：目的：分析在耳内镜下应用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选取2014年2月至2015年2月期间在我院治疗分泌性中耳炎的76例患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同的治疗方式将其分为药物组（n=34）和治疗组（n=42），药物组予以传统的药物治疗，治疗组予以耳内镜下鼓膜置管术治疗，比较临床疗效。结果：药物组的总有效率为79%低于治疗组的总有效率95%，差异显著，P＜0.05。结论：耳内镜下应用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，治疗效果显著，可以在临床中广泛的推广应用。
关键词：耳内镜下；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；疗效
分泌性中耳炎又成为卡他性中耳炎，是临床耳科常见的疾病，主要特征为患者的中耳有积液现象以及听力下降等[1]。分泌性中耳炎严重的影响了患者听力，降低了患者的生活质量。为探究鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的治疗效果，本次研究共选取76例分泌性中耳炎的患者进行本次研究，现将具体的治疗效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年2月期间在我院治疗分泌性中耳炎的76例患者作为研究对象，所有患者经过临床检查均符合分泌性中耳炎的诊断标准，按照不同的治疗方式将其分为药物组（n=34）和治疗组（n=42），其中男性患者48例，女性患者28例，年龄在（23-64）岁之间，平均年龄在（40.3±2.6）岁，所有患者表现为不同程度的听力下降，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学处理比较，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
药物组予以传统的药物治疗，予以患者口服2mg泼尼松片（由天津力生制药股份有限公司生产，国药准字：H12020123，规格：5mg），60mg的盐酸氨溴索片（由汕头金石制药总厂生产，国药准字：H20083547，规格：30mg），2次/d，疗程为15d；治疗组予以耳内镜下鼓膜置管术治疗，具体如下：先对患者的外耳道、鼓膜进行常规的消毒，用3%的丁卡因进行麻醉，在内耳窥镜下，用锐利的切开刀在鼓膜前下方做一弧形切口，长度在1-1.5mm左右，用负压吸引管将鼓室内的分泌物完全吸出，并彻底的冲洗鼓室。用置管器将通气管置入切口内达到引流目的，术后予以患者适当的抗生素和糖皮质激素，预防感染。
1.3观察指标
以两组患者的临床治疗效果作为本次研究的观察指标，分析在耳内镜下应用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效。
1.4评价标准
临床治疗效果的判定标准为[2]：①显效：患者的耳鸣、积液等临床症状完全消失，听力恢复正常，咽鼓管通气良好。②有效：患者的耳鸣、积液等临床症状明显好转，听力有明显的恢复，咽鼓管通气效果较好。③无效：患者的耳鸣、积液等临床症状、听力等无变化，咽鼓管通气较差。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.5统计学处理
用统计学软件版本为SPSS21.0软件对本次研究中的实验数据进行统计分析，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
治疗结果显示，药物组的总有效率为79%低于治疗组的总有效率95%，差异显著，P＜0.05，详细见表1。
3讨论
分泌性中耳炎发病的主要特征是鼓室积液、传导性耳聋、耳痛等，部分患者表现为反应迟钝、精神差。相关研究报道显示，咽鼓管功能异常是导致分泌性中耳炎的重要原因，一旦发生咽鼓管功能异常，会导致气体难导入中耳，其内部的黏膜会将大量吸入存留的气体，从而使中耳内气体的密度降低，外界气体产生的负压性压力会使鼓膜出现内陷，易发生中耳黏膜下静脉扩张淤血[3]。
在手术过程中需要注意有以下几点[4]：①要保证耳内窥镜要完整的显示鼓膜内的构造，避免将切口置入鼓膜上方。②耳内窥镜要保证其清洁度，保证手术术野的清晰。③在操作过程中动作要谨慎，避免对耳道造成伤害，小心内耳镜被污染。④根据患者的耳道情况选取合适的内耳镜，方便手术的操作。采取内耳镜治疗分泌性中耳炎的优点在于[5]：①操作方便，可以准确的选取鼓膜的切口，有效的避免了因切口过大导致脱管或者过深使管滑落。②避免中耳结构的损伤。③术野情绪，安全、可靠。④可以清晰的了解鼓室内积液情况，充分的将积液吸尽，防止引流不畅。
本次研究结果表明，药物组的总有效率低于治疗组，P＜0.05。由此可见，鼓膜置管术治疗的效果优于药物治疗。综上所述，耳内镜下应用鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎，治疗效果显著，具有临床应用价值。
参考文献：
[1] 韦家锋.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎98例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（9）：1117-1118.
[2] 税磊.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（10）：1750-1751.
[3] 王平.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎90例临床分析[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1040-1041.
[4] 阮文兵.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎临床观察[J].医学信息，2014，（26）：199-200.
[5] 陈默，苏丽莉.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效分析[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：3-4.
论文作者:常国伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：鼓膜论文; 中耳炎论文; 患者论文; 耳内论文; 镜下论文; 鼓室论文; 切口论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;