湖南省嘉禾县中医医院 424500
摘要：目的 研究急性心肌梗塞心血管内科诊断与治疗方法。方法 选取我院在2012年9月至2014年9月间收治的64例急性心肌梗塞患者的临床病例资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各32例病例。对照组给予常规治疗，观察组给予尿激酶治疗，比较两组患者的治疗效果与相关指标（左室后壁厚度、C-反应蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）变化情况。结果 ①与对照组相比较，观察组治疗有效率更高，两组对比存在统计学意义（P<0.05）。②经治疗后，观察组的指标改善情况更好，与对照组相比较，差异显著，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 通过给予尿激酶注射治疗，患者的指标改善情况更为明显，能够改善患者心脏功能，值得临床推广应用。
关键词：急性心肌梗塞；心血管内科；诊断；治疗
急性心肌梗塞在心血管内科中较为常见，该疾病起病急、发病突然，死亡率较高，导致急性心肌梗塞最主要的原因在于冠状动脉血栓形成，大部分患者是中老年人，年龄在40至60岁的群体发病率较高，需尽早确诊患者病情，为其制定合理的治疗方案，降低死亡率[1-2]。早期诊断可控制患者病情，改善预后。本文主要分析急性心肌梗塞心血管内科诊断与治疗方法，选取了我院收治的64例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年9月至2014年9月间收治的64例急性心肌梗塞患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各32例病例。对照组给予常规治疗，男性21例，女性11例，年龄在35至75岁间，平均年龄（49.85±5.63）岁。观察组给予尿激酶治疗，男性22例，女性10例，年龄在40至79岁间，平均年龄（50.62±5.41）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断方法
患者入院后，检测其心肌酶谱、肌钙蛋白，给予心电图检查，有61例患者行冠状动脉造影。在没有接受CAG检查之前，患者满足一下任意2条标准，即可确诊：①心肌坏死标志物水平产生变化；②存在缺血性胸痛史；③存在动态改变。
1.2 治疗方法
两组均需了解患者疾病具体情况与禁忌症，针对无禁忌症病例，给予β阻滞剂治疗，针对无低血压病例，利用ACEI（血管紧张索转氨酶抑制剂）治疗，针对ACEI不耐受病例，利用ARB（血管紧张索受体阻滞剂）治疗。若患者对β受体阻滞剂存在禁忌症，则利用地尔硫卓、维拉帕米治疗。
对照组：常规治疗。每次取300mg阿司匹林肠溶片（江苏平光制药责任有限公司 国药准字：H32026317）给予患者治疗，每天1次，取0.5ml低分子肝素，给予患者皮下注射，每天2次。
观察组：给予尿激酶治疗。将注射用尿激酶（辽宁卫星制药厂 国药准字H21022004）与5%葡萄糖溶液两者配制，速度为90ml/h。
1.3 观察指标
分析患者治疗前后的左室后壁厚度、C-反应蛋白、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标变化情况，由护理人员详细记录。
治疗效果评价标准[3]：以《心血管药物临床试验评价方法的建议》为依据，评估患者治疗情况，显效：ST段大于0.15mV，T波从平坦状态转变为直立超过50%；有效：患者心绞痛次数减少，经心电图检查了解到ST-T段改善情况非常明显，发作频率变少；无效：患者心绞痛次数增加，疾病症状无改善趋势。
1.4 统计学方法
收集所有研究病例的临床数据资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（±s）为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（X²）检验，当P<0.05时，表明差异较大，存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者的治疗效果
经研究了解到，观察组中治疗显效病例20例，治疗有效病例11例，治疗无效病例1例，总有效率为96.88%，对照组中治疗显效病例15例，治疗有效病例10例，无效病例7例，总有效率为78.13%。与对照组相较，观察组治疗有效率更好，对比有较大差异，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性心肌梗塞的死亡率较高，该疾病的治疗难度较大，现阶段主要通过药物控制患者病情。急性心肌梗塞的治疗有介入治疗、抗血小板、抗凝、抗缺血、溶栓等手段治疗[4]，一旦病情确诊后，患者需入住重症监护病房，以具体病情为依据，采取措施控制病情，使其心脏负荷得以缓解，降低并发症发生率。
以往针对患者病情，主要给予常规治疗，常用药物有镇静止痛药物、硝酸甘油、β受体阻滞剂等，若患者发病时间不超过6h，则需给予溶栓治疗，可实现冠脉再通，取得较好的治疗效果[5]。急性心肌梗塞的诊断方式一般为心肌坏死标志物与心电图动态检测联合检查，便于全面了解患者病情，为其制定可靠的治疗计划。
急性心肌梗塞的基础治疗内容有绝对卧床、氧气吸入、生命体征监护等，患者在饮食上要给予低脂、高蛋白、高维生素食物，使其心肌水肿症状得以缓解，促进心肌细胞修复[6]。尿激酶溶栓治疗的使用可以促进心肌梗塞患者病情的改善，该药物可以将凝血因子VIII、凝血因子V、纤维蛋白原降解，使溶栓作用充分发挥，效果显著。经本次研究发现，观察组给予注射用尿激酶治疗后，效果显著，患者指标改善情况非常明显，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张平.急性心肌梗塞的诊断治疗分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014（04）：56-57.
[2]子光慧.急性心肌梗心血管内科治疗临床分析[J].大家健康（学术版），2014（06）：87.
[3]张卫江.急性心肌梗塞心血管内科规范治疗的临床探讨[J].工企医刊，2014（03）：793-794.
[4]丁彦冰.急性心肌梗塞心血管内科治疗人性化护理干预体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014（10）：115-116.
[5]林欣庚，陈怡凯.急性心肌梗塞患者院前急救措施的分析[J].求医问药（下半月），2012（02）：330-331.
[6]刘江茹，刘剑虹.急性右心室心肌梗塞40例诊治体会[J].陕西医学杂志，2012（02）：246-247.
论文作者:谢丽辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期
论文发表时间:2015/10/9
标签：患者论文; 心肌梗塞论文; 病例论文; 尿激酶论文; 病情论文; 心血管论文; 内科论文; 《健康世界》2015年2期论文;