郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染的效果观察及价值分析。方法：选择我院于2016年2月至2018年2月收治的76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者，76例患者均采用急诊输尿管镜手术治疗，比较患者治疗的有效率，手术时间以及并发症发生情况。结果：76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者在手术治疗后，治疗的有效率为100.00%。5例患者接受碎石治疗后，部分碎石成功，后转体外冲击波碎石治疗。患者在治疗期间没有发现任何休克以及感染现象，患者经过治疗恢复正常的身体状况。患者手术的时间最短在（13.54±5.32）分钟，时间最长为（39.69±9.54）分钟，患者的平均手术时间为（16.52±3.65）分钟。术后68例患者症状在6小时中全部消失，8例患者术后仍然存在高热和寒颤症状，高热持续时间为1天左右。术后3个月为患者进行超声复查，检验结果表明，患者的肾脏积水情况均已经改善，患者术后没有出现并发症。结论：对输尿管结石伴严重上尿路感染患者采用急诊输尿管镜手术治疗，治疗的效果显著，能够有效改善患者的临床症状，提升患者的满意程度。
关键词：急诊输尿管镜手术；输尿管结石伴严重上尿路感染；效果
为了研究急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染的效果观察及价值分析，我院选择76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者进行调查研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院于2016年2月至2018年2月收治的76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者。本次研究经过伦理委员会批准，患者及其家属知情同意并且签署知情同意书。本次研究的患者中，患者均无手术禁忌症，男性患者42例，女性患者34例；患者的年龄最小19岁，年龄最大71岁，患者的平均年龄为（46.21±2.01）岁。患者的病程时间最短为3天，病程时间最长为31天，患者的平均病程时间为（22.15±3.96）天。患者的提体温最低38度，最高为39.8度，患者的平均体温在（38.56±0.68）度。
1.2一般方法
患者入院后，为患者进行常规的术前身体检查，检查患者是否存在手术的禁忌症，确定患者没有手术禁忌症开始为患者采用急诊输尿管镜手术治疗。术前半小时为患者使用静脉抗生素治疗，采用截石位，为患者插入输尿管于膀胱，寻找输尿管开口，为患者采用局部麻醉或者全身麻醉。如果患者结石较小，可以为患者先采用输尿管镜，越过结石后进入肾盂，后吸出脓尿，采取碎石术治疗。如果患者的结石能够在短时间内粉碎，可以直接进行碎石治疗。如果患者的结石较大，输尿管镜无法越过结石，需要采用输尿管导管穿过结石后，再将肾盂引流，吸出脓尿。采用低压的形式为患者进行冲洗，留管退镜，从导管旁边进入镜后采用气压弹道碎石，如果患者的结石相对较硬，或者患者的息肉将结石包裹，导致手术增加难度，无法再一小时之内完成手术，这就需要采用J管结束手术，结石后期进行处理。碎石治疗中，需要将结石粉碎到3毫米以下，如果患者体内的结石对输尿管镜无阻碍，可以不将输尿管钳取出来。手术结束后，需要留下双J管的位置，严密观察患者的各项生命体征，并对患者采用抗生素治疗，避免出现感染现象。
1.3评价标准
患者均采用急诊输尿管镜手术治疗，比较患者治疗的有效率，手术时间以及并发症发生情况。
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2.结果
2.1 比较患者治疗的有效率
76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者在手术治疗后，治疗的有效率为100.00%。5例患者接受碎石治疗后，部分碎石成功，后转体外冲击波碎石治疗。患者在治疗期间没有发现任何休克以及感染现象，患者经过治疗恢复正常的身体状况。
2.2 比较患者的手术时间以及并发症情况
患者手术的时间最短在（13.54±5.32）分钟，时间最长为（39.69±9.54）分钟，患者的平均手术时间为（16.52±3.65）分钟。术后68例患者症状在6小时中全部消失，8例患者术后仍然存在高热和寒颤症状，高热持续时间为1天左右。手术过程中，患者没有出现输尿管损伤的情况，手术结束后，3例患者存在不同程度的血尿状况，但是为给予任何医疗干预患者的血尿症状自行好转，术后三天，患者的肾功能已经恢复到正常状况。术后患者在复查中显示76例输尿管结石伴严重上尿路感染患者的输尿管结石全部消失，并且检查双J管的位置良好。患者术后30天在膀胱镜在拔除双J管。术后3个月为患者进行超声复查，检验结果表明，患者的肾脏积水情况均已经改善，患者术后没有出现并发症。
3.讨论
输尿管结石（ureteral calculus）又称上尿路结石，常发生于中年人，女性患者居多。输尿管结石的主要临床症状为绞痛以及血尿，梗阻以及感染为其常见的并发症[1-2]。通过体检以及化验检查可以对该疾病确诊，对于该疾病的治疗，不仅需要为患者降低临床症状，减轻患者的痛苦，还需要保护患者的肾脏功能，防治结石的复发[3-4]。手术治疗是临床上该疾病的主要治疗方式，通过取净结石来恢复患者的生命健康[5]。急诊输尿管镜手术（Emergency Ureteroscopy）是一种高效且微创的手术，该手术操作简单，对患者的创伤小，并且可以很好的控制住病情，促进患者快速恢复健康[6]。根据本文的调查结果显示，患者治疗的成功率为100.00%，患者的手术时间最短在（13.54±5.32）分钟，时间最长为（39.69±9.54）分钟，患者的平均手术时间为（16.52±3.65）分钟。患者术后没有明显的并发症，说明采用急诊输尿管镜手术的治疗效果显著，安全性高，患者术后无并发症，手术的时间短，对患者的创伤小，患者容易接受，值得推广并使用。
综上所述，对输尿管结石伴严重上尿路感染患者采用急诊输尿管镜手术治疗，治疗的效果显著，可以有效改善患者术后的生活质量，术后并发症情况低，手术的成功率高，具有推广使用的重大价值。
参考文献：
[1] 李剑军，李坚伟，李冠奕，周建华，陈楚义.输尿管结石梗阻合并急性上尿路重度感染的微创治疗[J].黑龙江医学，2018，42（03）：210-211+213.
[2] 张晶，吴石，王忠，周自寅，朱从武.双J管留置时间对输尿管结石及其所致上尿路感染疗效的影响[J].中外医学研究，2017，15（29）：44-45.
[3] 李文亮，杨国山，李春明.急诊输尿管镜手术治疗输尿管结石伴严重上尿路感染的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（07）：1229-1230.
[4] 刘伟光，钟海歌，冯治平.输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染临床治疗分析[J].白求恩医学杂志，2017，15（01）：81-83.
[5] 林连祥.输尿管结石伴急性上尿路感染的细菌学及药物敏感性研究[A].浙江省医学会泌尿外科学分会、浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会（Zhejiang Medical Association）.2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会泌尿外科学分会、浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会（Zhejiang Medical Association）：，2015：1.
[6] 蒋晓鸣，陈恕求.输尿管结石伴严重上尿路感染的急诊输尿管镜手术治疗[J].中国临床研究，2012，25（05）：479-480.
论文作者:杜美燕
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
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