（吉林省白城中心医院药剂科 吉林 白城 137000）
【摘要】目的：总结阿司匹林抗血小板治疗的药学服务。方法：参考近几年来的文献资料，以确定阿司匹林可可用作抗血小板治疗，治疗对象含有心脑血管的多类疾病并运用于疾病的防控。结果：资料统计结果显示，阿司匹林抗血小板治疗具有较好的临床效果，但药物使用风险和药物使用引起的不良反应也客观存在，因此在临床实践中药师应根据患者的实际情况予以相应的健康指导，进而保证药物使用的安全性。结论：阿司匹林抗血小板治疗具有较好的临床效果，值得在临床实践中予以借鉴和推广。
【关键词】阿司匹林；抗血小板治疗；药学服务
【中图分类号】R973+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0080-02
Pharmaceutical care of aspirin antiplatelet therapy is analysed
Tongwu
Jilin baicheng 137000 jilin baicheng center hospital pharmacy department
【Abstract】Objective To summarize the aspirin antiplatelet therapy of pharmaceutical care. Method Reference literatures in recent years, in order to determine aspirin cocoa for antiplatelet therapy, treatment object contains more cardiovascular diseases and applied to disease prevention and control. Result Statistics, according to the results of aspirin antiplatelet therapy has good clinical effect, but the drug adverse reaction caused by the use of risk and drug use is objective existence, therefore should be according to the actual situation of patients in clinical practice herbalists to corresponding health guidance, and ensure the safety of drug use. Conclusion Aspirin antiplatelet therapy has good clinical effect, worthy of reference and popularization in clinical practice.
【key words】 Aspirin; Antiplatelet therapy; Pharmaceutical care
从临床实践来看，阿司匹林的临床作用具有相对的多样性，大致上包括：抗血小板、抗炎、镇痛解热，临床上多将其作用于抗炎治疗。随着临床研究的深入，我们发现阿司匹林能够有效防控心血管表现出来的各类疾病，抗血小板治疗可首选阿司匹林。另一方面，也需要给予重视的是阿司匹林常规使用时所体现的抵抗状态，由此而带来偏低比值的用药比率。在药学服务中，应能强化常规范围内的药物宣传，进而从根本上保证患者使用的安全。
1.阿司匹林的药理效果
参照过往的临床研究来看，阿司匹林（ASP）在抗血小板上具有显著的临床效果。血小板内含环氧酶，阿司匹林可作为抑制剂并阻止合成及释放抑制类的气体，进而最终起到促进聚集血小板的效果。另一方面，阿司匹林还能够起到调和纤溶及凝血级联性过程的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据我院过往的临床实践效果来看，阿司匹林还能够有效抑制心绞痛后续的发作，增设小剂量的阿司匹林还能够有效抑制心血管各类突发疾病。
但是，在临床上我们必须重视阿司匹林的慎用群体；国内外研究资料总结来看，下列群体并不适宜接受抗血小板特定的临床诊治，包括：联合用药的群体、消化道出血及溃疡群体、女性及高危性群体以及年龄＞60岁的老年人群体[1]。
阿司匹林能否将临床效果最大化与血液的粘稠性之间并无直接的联系，但和半衰期存活的血小板有一定的联系。在这种情况下，患者如果未采纳阿司匹林或者预备择期手术，那么要求一星期前即可停止使用；如果未能及时停用，在手术过程中，血栓和穿刺出血的发生率将有所提升。阿司匹林的慎用群体还包括：发生流行性感染或水痘的儿童、哺乳/妊娠期妇女、白细胞偏少的患者以及潜在血液疾病的患者。
2.阿司匹林剂量和疗程
在既定的范围内，使用阿司匹林进行抗血小板治疗，并不会随着剂量的累积而增加，但是阿司匹林的使用有较大的可能会对使用者的而消化道造成伤害，有研究资料显示，即使是溶解至血液内的阿司匹林是偏少的，也会在一定程度上对使用者的肠胃造成刺激。因此，在为特殊情况下，我们均要求将阿司匹林的服用时间放在晚饭过后。另一方面，国外研究资料指出阿司匹林经过长时间的累加服用能够较好的维持稳定，使用者的胃肠基本会溶解该药物[2]。如果患者是在空腹状态下使用阿司匹林则需要整片使用，不可溶解后使用。
心血管突发疾病初期，如果知道患者使用阿司匹林，将会大幅度降低各类潜在危险；冠状动脉手术完成过后，患者可持续性的使用阿司匹林1年。而对于心血管死亡或心肌梗死这部分患者也能够对其使用阿司匹林来起到降低再发的风险，但是需要特别注意的是，这部分患者可能会表现出适应症，因此应当长时间坚持服用，才能起到相应的治疗效果。
3.后续不良反应
选择阿司匹林进行抗血小板治疗，患者出现各类不良反应的可能性相对较高。但是，如果能够通过有效的方法尽早识别这些反应则能够给予有效的防控；从实践来看，长时间小剂量的服用阿司匹林将会增加潜在胃肠反应的发生率，进而对患者的肝功能和神经系统造成影响。不良发应聚集于患者的消化道，多会出现不同程度的腹泻并伴有黑色粪便、恶心呕吐，另有少部分患者还会出现呕血和腹部绞痛等程度相对较为严重的表现[3]。
不良反应依循的作用机理为：阿司匹林粘附至磷脂层的胃黏膜，黏膜表层因此会受到相应的伤害；此外，阿司匹林还能够在一定程度上缩减环氧化酶固有的活性，进而对黏膜活性形成了抑制效果。在这种状态下PGI的概率就会有所降低[4]。由此可发现，阿司匹林可对肠胃附带黏膜造成损伤，进而对使用的机体带来相应的伤害。
防控的策略：首先，要重点防控胃黏膜和消化道的伤害；主治医师应嘱咐患者在整个药物使用过程中不得吸烟或饮酒，这是因为阿司匹林和进入胃的乙醇都强化了突发胃出血，症状将会有一程度的增强；另根据不同厂家和制剂的特性有针对性的设置药物服用的间隔时间，可联用质子泵，从根本上降低损伤。另外，PPI可被用作防控损伤消化道，据已有的文献资料来看，PPI所表现出的效果超越了保护剂的米索前列醇[5]。
4.总结
阿司匹林适宜抗血小板常态治疗，为最大程度的保证药物使用的效果和安全性，临床上应有针对性的强化药学服务；对于接受阿司匹林之治疗的患者，药师必须给予相应的临床服务，这样才能最大程度的保证患者的药物依从性，患者本人也应对药物治疗有足够的信心。从本次研究的资料分析我们得出研究结论，阿司匹林抗血小板治疗具有较好的临床效果，值得在临床实践中予以借鉴和推广。
【参考文献】
[1]凌冠,温育鹏,黎明.药师对糖尿病患者服用阿司匹林依从性的干预作用分析[J].中国基层医药,2012,19(8):1179-1180.
[2]杜汾智.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效分析[J].基层医学论坛,2012,16(5):571-572.
[3]朱香淑,朴宪,李艳花等.1例双联抗血小板药物治疗导致严重消化道出血的药学监护分析[J].中国当代医药,2015,1(35):163-165.
[4]郭丽萍,陈聪琴,邓琴等.抗血小板药物致消化道损伤患者的药学干预[J].实用药物与临床,2015,11(02):192-195.
[5]袁海玲,毕宇蓉等.阿司匹林抗血小板治疗的药学服务[J].解放军药学学报,2014,1(04)；375-377.
论文作者:吴彤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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