（延安市人民医院妇产科 陕西延安 716000）
【摘要】目的：探究低频电子脉冲治疗仪在治疗产后尿潴留上的临床效果。方法：选取本院2016年2月至2018年2月收治72例治疗产后尿潴留产妇作为本次研究对象，应用随机分配法将两组患者随机分为对照组与观察组，每组各36例。对照组产妇行传统诱导排尿治疗，观察组产妇基于传统诱导排尿治疗基础上应用低频电子脉冲治疗仪进行治疗。分别观察治疗2h后2组产妇子宫复旧情况、阴道出血量以及排尿情况。结果：经2h治疗后，观察组子宫复旧速度显著快于对照组，阴道出血量显著低于对照组，组间差异具统计意义（P<0.05）；30min自行排尿人数上比较，观察组显著多于对照组，组间差异具统计意义（P<0.05）。结论：相比于单独应用传统诱导排尿治疗产后尿潴留，结合应用低频电子脉冲治疗仪治疗的效果更为明显，可加快产妇的子宫复旧并减少阴道出血量，促进产妇的自行排尿，该治疗方法具有较高的临床应用价值。
【关键词】低频电子脉冲治疗仪；产后尿潴留；临床效果；观察
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0094-02
翼状胬肉治疗中翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术
联合应用价值探究
李波
（陕西省志丹县人民医院眼科 陕西延安 717500）
【摘要】目的：探讨翼状胬肉治疗中翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术联合应用价值。方法：在医院2013年1月至2018年1月期间诊治的翼状胬肉患者中选取60例作研究对象，按手术方案分组：对照组（n=30）单纯采取翼状胬肉切除术治疗，研究组（n=30）则联合应用翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术，就2组视力改善情况、并发症发生率以及治愈率进行统计学分析。结果：①手术前，2组患者视力比较无统计学意义（P＞0.05）；手术后，研究组患者视力水平高于对照组（P＜0.05）；②研究组患者并发症发生率低于对照组，治愈率高于对照组（P＜0.05）。结论：翼状胬肉治疗中翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术联合应用价值显著，值得借鉴。
【关键词】翼状胬肉；翼状胬肉切除术；视力；自体角膜缘干细胞移植术；并发症
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0096-02
本研究旨在明确翼状胬肉治疗中翼状胬肉切除与自体角膜缘干细胞移植术联合应用价值，以分组对照方式对一组符合翼状胬肉纳入标准的病历资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组翼状胬肉患者共60例，均自2013年1月至2018年1月收治，依据手术方案不同分成对照组、研究组，均为单眼病变。对照组30例，男16例，女14例；年龄为33～71岁，平均年龄为（44.86±3.18）岁；患眼位置：左眼20例，右眼10例；研究组30例，男17例，女13例；年龄为34～71岁，平均年龄为（44.97±3.08）岁；患眼位置：左眼19例，右眼11例；两组患者患眼位置、性别分布、年龄等对比提示存在同质性（P＞0.05），可作对比。
1.2 纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者经各项眼科检查明确诊断为翼状胬肉，且翼状胬肉头部侵入超过2.58mm，有手术指征；②病历资料完整；（2）排除标准：①存在明显眼部炎症者；②合并严重全身性疾病者；③合并免疫系统疾病者；④既往有明显眼部手术史、外伤史者；
1.3 治疗方法
对照组患者单纯采取翼状胬肉切除术，即取1%奥布卡因进行表面麻醉，取2%利多卡因进行结膜浸润麻醉；麻醉起效后，在患者翼状胬肉颈部约0.5mm上下取弧形切口，以固定翼状胬肉头部，分离角膜，以手术刀片切除翼状胬肉及其下方瘢痕与变性组织，注意不可伤及泪小管、泪道，予以烧灼、止血，暴露创面区域巩膜，术后予以常规护理；
研究组患者在上述手术治疗基础上联合自体角膜缘干细胞移植术，即在翼状胬肉切除术术毕，烧灼止血，形成规整的移植床后，在患眼13点钟方向，取角膜缘、结膜缘交界部位上皮组织，宽度在3～4mm，长度则根据翼状胬肉损伤范围而定，一般不超过1/4角膜圆周，移植片长度应超过移植床1mm，移植皮上方朝上，以无创缝线固定角膜缘，术后以妥布霉素地塞米松眼膏涂抹，加压包扎1d，术后3d每天换一次药，随后每隔两天换一次药，保持无菌操作原则。
1.4 观察指标
（1）统计两组患者的手术前后裸眼视力；（2）统计患者围术期并发症发生率以及治愈率，其中治愈标准为：术区光滑，结膜平整，无充血，角膜创面覆盖有上皮，无翼状胬肉增生、新生血管；
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0统计学软件对本次实验数据分析、处理：定量资料行t检验，定性资料经χ2检验；统计学差异以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 观察两组视力改善情况
手术前，两组患者视力比较无统计学意义（P＞0.05）；手术后，研究组患者视力水平高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者手术前后的视力比较（n，x-±s）
3.讨论
翼状胬肉作为一种眼科常见病，因外形类似昆虫翅膀而得名，对患者外观存在一定不良影响，同时还可能会引起程度不等的散光，若翼状胬肉覆盖至患者角膜瞳孔区域，可严重影响患者视力，应及时治疗[1]。目前，临床上对于翼状胬肉主要采取手术切除治疗，但部分学者认为，单纯予以翼状胬肉切除术，可损伤患者角膜上皮，且容易复发，而翼状胬肉复发与角膜缘干细胞缺乏存在一定关系，因而笔者建议在翼状胬肉切除术基础上联合自体角膜缘干细胞移植术治疗，以提升治愈率[2-3]。
据报道[4]，在翼状胬肉治疗中联合翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗，一方面，自体移植能够避免发生免疫排斥反应，而相对于病人来讲，眼部取材相较于患侧而言，痛苦较小、操作方便，且并发症风险较小，可快速拆线，费用较低，而对往后可能产生的白内障手术切口影响也比较小；另一方面，角膜缘干细胞可依据角膜弹性日渐恢复，维持角膜修复后正常功能，以免散光出现。此外，接近翼状胬肉的角膜缘干细胞能够增殖，并进行向心性活动，从而覆盖角膜上皮缺损部位与病变区域角膜[5]。
结果提示：研究组术后视力水平、治愈率均高于对照组，而并发症发生率低于对照组，证明了联合应用翼状胬肉切除术、自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的有效性、安全性。
【参考文献】
[1]许诺，崔乙，吴文捷，等.角膜缘干细胞移植术中结膜瓣的宽与窄对原发性翼状胬肉的疗效比较(英文)[J].国际眼科杂志，2017，17(1):11-15.
[2]孔玉红.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术前后患者眼表及泪膜功能变化[J].现代中西医结合杂志，2017，26(9):999-1001.
[3]符郁，岑育健.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植封闭Tenon囊术治疗翼状胬肉的疗效及其对泪膜稳定性的影响[J].海南医学，2016，27(17):2869-2871.
[4]鲁江，贺经，刘云.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后硬性角膜接触镜的干预效果[J].国际眼科杂志，2017，17(6):1188-1190.
[5]王军，刘思源.单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不同药物干预的预后分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(6):113-115.
论文作者:李霞,李婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：角膜论文; 干细胞论文; 患者论文; 对照组论文; 自体论文; 视力论文; 统计学论文; 《心理医生》2018年30期论文;