（黑龙江省哈尔滨市口腔医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：对牙磨损患者的临床观察及治疗方法进行分析。方法：选取我院2014年3月～2015年11月之间收治的33例牙磨损患者进行观察。结果：本组牙磨损患者共33例，其中3°以上的磨损发生率为33.33%，治疗有效率为100%。结论：首先养成良好的口腔卫生习惯，发现牙齿异常，尽快救治，避免重症磨损的出现。
【关键词】牙磨损；治疗方法
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0034-02
牙齿缓慢渐进性缺损是由机械摩擦造成的，即牙磨损。咀嚼磨损或磨耗即正常咀嚼产生的生理性磨损，非咀嚼磨损是由其他非咀嚼过程中的病理性磨损造成的。牙齿磨损对牙髓或根尖周炎、创伤性溃疡、牙本质过敏、颞下颌关节疾病及咀嚼功能都有严重影响[1]。本文选取我院2014年3月～2015年11月之间收治的33例牙磨损患者，对其临床特征及治疗方法进行观察分析，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组牙磨损患者共33例，男患者19例，女患者14例，年龄在22～78岁之间，平均年龄为56.4岁。其中磨损指数为1°的患者9例，磨损指数为2°的患者13例，磨损指数为3°的患者8例，磨损指数为4°的患者3例。
1.2 临床观察
牙磨损程度的不同，患者也会相对的出现牙本质敏感、无自觉症状及并发症牙髓炎等不同症状。决定牙齿磨损程度的原因有多种，例如牙齿和食物的硬度、咀嚼肌的张力、咀嚼习惯以及患者的年龄等。经观察发现，牙磨损的发病率男患者多于女患者，老年人居多，磨损通常出现在牙齿之间相触的地方[2]。通常牙齿的磨耗速度相对恒定，对切缘磨损或颌牙之间的磨损量基本相同。上颌牙的腭尖、前牙边缘、下颌牙的颊尖及邻面的接触点部位可能出现磨耗。不正确刷牙、吹号、咬线、嗑瓜子等刺激因素会导致前牙边缘出现磨损，这是因为磨损通常出现在刺激因素作用区域[3]。但有些患者的生理性和病理性磨损也无明显的界限。
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根据牙齿磨损的不同程度，牙磨损分为不同级别表示：
（1）0度：牙颈部外形没有改变，没有丧失釉面特点；
（2）1度：牙颈部外形有少量缺失，釉面特点发生磨损，患者没有明显不适，探诊时没有异常；
（3）2度：牙颈部缺损深度在1mm之内，釉质磨损，切缘釉质丧失刚暴露牙本质，牙本质暴露少于表面的1/3，色素沉着和继发龋可能出现，探诊时，患者对机械摩擦异常敏感；
（4）3度：牙颈部缺损深度在1～2mm之间，釉质丧失，切缘釉质和牙本质丧失，但无暴露继发牙本质和牙髓，牙本质暴露多于表面的1/3，咀嚼功能下降。
（5）4度：牙颈部缺损深度多于2mm，釉质彻底丧失，切缘的继发牙本质或是牙髓暴露，牙髓暴露或继发牙本质暴露[4]。
1.3 治疗方法
1.3.1去除不良习惯和病因 对于生理性磨损且没有症状的患者，无需处理。对待病理性磨损患者，需将其夜间磨牙及紧咬牙等诱因消除，将用前牙恒定及牙咬线部位嗑瓜子的习惯去掉，使用适当的牙刷牙膏，养成正确的刷牙方式[5]。患者患牙的咬合关系不佳时，需将咬合关系进行调整，尽力将牙齿正常外形的咬合关系恢复，促进咀嚼效率的提高，避免牙周的损伤。
1.3.2再矿化及脱敏治疗 如果患者患牙弹坑状未成形而牙本质过敏，且患牙磨损较浅，需选择氟制剂再矿化及脱敏治疗疗法，以此提高牙齿的质地及硬度，加强牙齿的抗磨损能力。
1.3.3充填修复治疗 如果患者患牙呈现非均匀磨损且为弹坑状，需采用合理的充填材料以此进行充填治疗，杜绝外界环境的刺激，避免患牙出现进一步磨损；如果患者患牙均匀磨损且牙本质大面积暴露，应采取全冠修复[6]。对于患牙磨损严重，从而引发颞下颌关节出现絮乱的综合征者，需选取颌垫对颌间距和咬合关系进行恢复。充填治疗可以达成组织牙磨损及修复缺损两个目的，并且能够有效提高咀嚼能力。如果伴有根尖周炎及牙髓等并发症的患者，首先进行牙髓病、根尖周炎的常规治疗，再进行相关的其他治疗。
2.结果
本组牙磨损患者共33例，总患牙数185颗，人均磨损牙5.6颗，其中3°以上的磨损发生率为33.33%。经治疗后，均痊愈，有效率为100%。
3.讨论
咀嚼是一种生理性磨损，随着年龄的不断变化，及咀嚼习惯及口腔环境的共同作用下，牙齿的高度和形态也在不断发生转变，导致咬合的生理性变化，引起病理性磨损[7]。患者的牙体形态变化主要体现在牙齿敏感。食物嵌塞、咬合不适、牙齿颌面出现缺损及底部出现黄色牙本质等症状。牙磨损多是因为食物粗糙过硬、刷牙习惯不好、牙体硬组织发育钙化不够完善或是夜间磨牙等造成的疾病。首先应明确病因，进行改正，如不良习惯的去除、缺失牙体的修复、牙合关系的调整。对症治疗，如果患者有敏感症，需使用脱敏法或充填法进行治疗。如果伴有并发症，需先对其他病症进行逐步治疗[8]。在进行修复患牙的过程中，需恢复正确的垂直距离及咬合关系，这是修复治疗的成功关键所在。为避免重度磨损导致口腔的溃疡及外形的影响，应定期检查牙齿，养成良好的口腔卫生习惯，预防牙磨损疾病发生。
【参考文献】
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[2]黄建清，程杰，郭榕.中老年牙磨损151例临床资料分析[J].福建医药杂志,2011.33（1）：39-41.
[3]王艺臻，黄志中，蔚一博.牙齿重度磨损的相关临床特征分析[J].广东牙病防治,2011.19（7）：347-349.
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[5]杨鸿儒.牙齿磨耗原因分析及对策[J].群文天地,2010(10):89-89.
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[7]王万山，赵信义.四种市售美白牙膏对牙齿磨损性的评价[J].口腔护理用品工业,2013.23(5):22-26.
[8]张莺.可乐丽菲露光固化复合树脂充填后牙磨损68例[J].现代中西医结合杂志,2011.20（27）：3456-3457.
论文作者:史滨琦
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
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