齐齐哈尔建华医院 妇科， 黑龙江 齐齐哈尔 161005
【摘要】目的：研究自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。方法：纳入98例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段：2017年12月至2019年3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对比两组临床手术指标。结果：观察组患者临床指标显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。
【关键词】：自制Y型网片；腹腔镜下；阴道骶前固定术；盆底缺陷性疾病
临床上传统治疗盆底缺陷性疾病的方法，是通过子宫全切术配合阴道前后壁修补术进行，但该种方法的复发率较高[1]，在本次研究中，选取了98例患者，研究我院自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入98例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段：2017年12月至2019年3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对照组患者年龄区间为39~59岁，平均年龄范围值为（49.8±5.9）岁，生产次数区间为1~4次，平均为2.3次，均经阴道顺产；观察组患者年龄区间为38~59岁，平均年龄范围值为（48.7±3.4）岁，生产次数区间为1~4次，平均为2.5次，均经阴道顺产。
1.2方法
对照组以传统阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术进行治疗，显露出患者阴道前后壁，以水注入阴道前后壁粘膜下，分离阴道与膀胱、直肠间间隙，以阴式子宫切除术将患者子宫韧带、附件、动静脉等切除，缝合膀胱和直肠的筋膜，缝合穹隆切口并加固，切除多余阴道壁，缝合阴道壁切口，以间断缝合的方式对会阴皮肤进行缝合，并以油纱布卷对其填压，手术2d后取出[2]。
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观察组以自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术进行治疗。Y型网片为本院自制，在患者肚脐上方3cm处做3个操作孔，置入腹腔镜，并在腹腔镜的辅助下进行子宫切除；于骶骨岬上方2cm部位打开腹膜，以直肠右侧为开口，以纵向下的方式对后腹膜进行打开，并在其后方做一3cm的隧道，打开阴道穹隆后方腹膜，使其与隧道连通；对骶骨岬的前方间隙部位进行分离，将自制Y型网片前叶部分利用不可吸收线缝合于患者阴道前壁并进行固定，缝合方式为间断缝合，将Y型网片完全置入患者腹腔，对阴道残端进行缝合，上举阴道，保证后壁的张力，在腹腔镜的辅助下将Y型网片后叶部分缝合于阴道后壁并进行固定，缝合方式为间断或连续缝合，将Y型网片骶骨叶部分从隧道穿至骶骨岬前方，上举阴道9cm左右，Y型网片为无张力状态，对Y型网片进行修剪，以不可吸收线将Y型网片缝合于骶骨岬前纵韧带部位，并进行固定；最后，完全封闭腹膜包埋网片[3]。
1.3观察指标
对比两组临床手术指标[4]。
1.4统计学处理
在本次研究结果的处理中，均采用SPSS20.0对结果进行处理，检验方法如下。计数资料检验方法：以卡方（X2）值作为评价指标进行检验；计量资料检验方法：以t值作为评价指标进行检验；组间统计学差异检验方法：以P值作为评价指标进行检验，当P值小于0.05时，研究结果具有统计学意义。
2结果
手术时间：对照组为（135.7±9.0）min，观察组为（133.4±15.6）min，统计学计算结果：t=0.8939，P=0.3736，无显著差异。
出血量：对照组为（149±34）mL，观察组为（75±27）mL，统计学计算结果：t=11.9309，P=0，差异显著。
阴道长度：对照组为（6.39±0.36）cm，观察组为（8.79±0.85）cm，统计学计算结果：t=18.1997，P=0，差异显著。
尿管停留时间：对照组为（5.2±2.1）d，观察组为（2.1±0.9）d，统计学计算结果：尿管放置时间在6天左右，无明显差异。
疼痛评分：对照组为（6.01±1.05）分，观察组为（4.27±0.98）分，统计学计算结果：t=8.4802，P=0，差异显著。
3讨论
近年来，我国女性群体中的发病率有了显著提高，盆底缺陷性疾病就是常见的一种，盆底缺陷性疾病不仅会导致女性盆腔器官脱垂，还会导致患者出现尿失禁等不良情况，给患者的正常生活及心理均造成了不可忽视的负面影响[5]。
本次研究在对比分析的基础上展开，研究结果显示，对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，同时应用自制Y型网片与成品比较为每例患者节约网片费用1万余元，在保证手术效果的同时大大减轻了患者的经济压力，因此，值得在临床上进行推广及应用。
参考文献：
[1]史玉林, 牛菊敏, 刘岩松. 腹腔镜下子宫-阴道骶骨固定术联合多部位修复术治疗中重度盆腔器官脱垂37例临床分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2015, 31(3):242-246.
[2]曲丽霞, 权丽丽, 韦贞汁,等. 聚丙烯网片在腹腔镜下改良阴道骶前固定术中的应用效果[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(8):802-804.
[3]张玮, 李丽. 腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会[J]. 安徽医学, 2015, 36(5):616-618.
论文作者:王晓宇
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第07期
论文发表时间:2019/6/11
标签：阴道论文; 患者论文; 腹腔论文; 网片论文; 骶骨论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线（学术版）》2019年第07期论文;