李佳伽
（大邑妇幼保健计划生育服务中心；四川成都611300）
【摘要】目的 对比喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果。方法 选择2017年9月-2018年9月我院收治的60例宫外孕行腹腔镜手术患者作为研究对象，回顾分析患者临床资料，对照组采取气管插管麻醉，观察组采取喉罩全麻，各组30例。分析两组效果。结果 对照组各时点MAP与HR比较,有统计学意义(P＜0.05)，观察组各时点比较，无统计学意义(P＞0.05)。两组气腹后的 PetCO2、PAW 都高于气腹前( P＜0.05)，两组间比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。对照组并发症率远高于观察组。结论 喉罩全麻应用于宫外孕腹腔镜手术，麻醉效果良好，安全性高，并发症率低。
【关键词】宫外孕腹腔镜术；气管插管麻醉；喉罩全麻；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0151-01
宫外孕是妇产科常见急腹症，伴随剖宫产、人工流产的不断增加与性生活年龄提前，发病率呈上升趋势。宫外孕腹腔镜手术是一种临床上广泛应用的手术，术中麻醉方式对于手术效果有重要的影响[1]，为此，本研究对我院收治的60例宫外孕腹腔镜手术患者进行临床观察，对比了喉罩与气管插管在宫外孕腹腔镜手术全麻中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年9月-2018年9月我院收治的60例宫外孕行腹腔镜手术患者作为研究对象，回顾分析患者的临床资料，对照组采取气管插管麻醉，观察组采取喉罩全麻，各组30例。对照组年龄19～37岁，平均（23.8±2.9）岁。观察组年龄21～39岁，平均（24.2±3.3）岁。分析两组年龄等一般资料，两组之间上述一般资料无显著差异（P＞0.05），提示组间对象可以比较。
1.2 方法
患者呈平卧体位，设立静脉通路，与心电监护相连，动态监测 MAP、HR、SPO2、ECG、PetCO2。诱导前10min,使用 1mg戊乙奎醚， 诱导当中，将以下药物以静推方式注入：咪唑安定0.1mg/kg、依托咪酯0.2 mg /kg、 顺式阿曲库铵0.2 mg /kg、 芬太尼 2.0～4.0μg/kg。
3min后对照组执行气管插管，观察组置入喉罩。使用下列药物以维持麻醉：瑞芬太尼 0.3～0.4μg/(kg·min)、丙泊酚3～40μg /( kg·min) ，同时吸入七氟烷，间隔通过静推注入阿曲库铵，让肌肉维持松弛。
两组都执行机械通气，密切监测，适时调整呼吸参数与潮气量。
1.3 观察指标
观察两组血流动力学指标：诱导前(T0)、插管/喉罩前( T1)、插管/喉罩时( T2)、插管 /喉罩后 5 min( T3)、气腹前（T4)、气腹后( T5 ) 各时点 PetCO2、MAP、HR、PAW。观察并发症。
1.4 统计学处理
使用SPSS 18.0处理数据，计量资料用(x±s)形式，采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组的MAP与HR
对照组各时点MAP与HR比较,差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组各时点比较，无统计学意义(P＞0.05)，见表 1。
2.3 对比两组并发症情况
对照组3例腹胀，9例有躁动与呛咳现象，5例咽喉痛，并发症率56.67%（17/30）,观察组4例有咽喉不适现象，并发症率13.33（4/30）。对照组并发症率远高于观察组（X2=12.3810，P＜0.05) 。
3 讨论
依据病灶、破裂时间与出血量，宫外孕病情严重程度有着很大区别，挑选合适的麻醉方法极为重要。
宫外孕腹腔镜手术最安全的麻醉方式就是气管插管全麻，但会强烈刺激咽喉部，诱发应激反应，引发心率加快与血压上升，引发呼吸道并发症[1]。
喉罩是介于气管导管与面罩间的新型通气工具，喉罩麻醉操作便捷， 操作机械不会损伤声带、器官，应激反应轻，并发症也少[2]。由于喉罩麻醉无需暴露声门、扭曲气道，安全，有效且易置入；喉罩置入部位在呼吸道与胃肠道交汇处，麻醉并发症现象少，即手术中血压升高、心率加快等[3]。
分析本次实验结果得出，对照组各时点MAP与HR的差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组各时点的无统计学意义(P＞0.05)。两组气腹后的 PetCO2、PAW 都高于气腹前( P＜0.05)，两组间差异无统计学意义( P＞0.05)。对照组并发症率远高于观察组。
综上所述，喉罩与气管插管全麻都有不错的麻醉效果，喉罩全麻的并发症少，值得在宫外孕腹腔镜手术中推广。
参考文献
[1]丁孟平.气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比[J].河南外科学杂志,2016,22(02):127-128.
[2]贾秀萍.喉罩与气管插管全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用比较[J].健康研究,2014,34(04):423-424.
[3]夏伟雄,魏清运.宫外孕腹腔镜手术中不同麻醉方法对比探讨[J]．中国卫生产业,2014,11(14):133-134．
论文作者:李佳伽
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：宫外孕论文; 全麻论文; 并发症论文; 手术论文; 气管论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;