【摘要】：目的 探讨检测慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）患者氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的临床意义。方法 选择我院2016年1月-2017年6月收治的慢性肺心病患者55例作为观察组，选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者55例作为对照组，检测并比较两组患者的氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T水平。结果 观察组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2周，两组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后2周高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者随访6个月，观察组患者再次入院率与病死率分别为21.82%、5.45%，均明显高于对照组的5.45%、0，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 检测慢性肺源性心脏病患者氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T有利于指导慢性肺心病的临床治疗与预后，具有较高的临床应用价值。
【关键词】：慢性肺源性心脏病；氨基末端脑钠肽前体；肌钙蛋白T；应用价值
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于肺组织、胸廓疾病、肺血管病变或呼吸调节功能障碍导致肺组织结构和功能发生异常，引起右心损害的一种心脏病，可以导致肺动脉高压，右心室负荷增加，右心室扩张和肥厚，严重影响着患者的身体健康，危及患者的生命[1]。研究表明，快捷、安全、有效的诊断慢性肺心病患者有利于临床治疗与预后。本文检测了慢性肺心病与慢阻肺患者氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T水平，观察其临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年6月收治的慢性肺心病患者55例作为观察组，其中，男性患者29例，女性患者26例，年龄58-79岁，平均年龄（64.5±7.1）岁。选择同期收治的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者55例作为对照组，其中，男性患者30例，女性患者25例，年龄55-80岁，平均年龄（64.9±7.8）岁。两组的性别、年龄等一般资料之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2检测方法 氨基末端脑钠肽前体检测：所有患者均采集2 ml静脉血，混合在100 IU抑肽酶与10%乙二胺四乙酸溶液中，摇晃均匀后离心分离血浆，采用放射免疫法进行检测。肌钙蛋白T检测：采用德国罗氏诊断有限公司提供的co-bas h232心脏标志物检测仪进行检测，采集患者5 ml静脉血，离心后分离血清，采用抗体夹心法进行检测。
1.3统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平比较 如表1所示，观察组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2周，两组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后2周高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平比较（x±s）
2.2两组患者出院后6个月再次入院率和病死率比较 如表1所示，对所有患者随访6个月，观察组患者再次入院率与病死率分别为21.82%、5.45%，均明显高于对照组的5.45%、0，差异均有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者出院后6个月再次入院率和病死率比较[例（%）]
3 讨论
慢性肺源性心脏病病情发展缓慢，急性发作期与缓解期交替出现，逐步出现肺、心功能不全以及其他器官受损的症状，且急性发作次数越多，患者的心肺功能损害逐渐严重。患者的主要临床症状表现为呼吸困难、呼吸衰竭、心力衰竭等，同时会并发心律失常、休克、上消化道出血以及多器官功能障碍综合征等，严重危及患者的生命安全。氨基末端脑钠肽前广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最多，对心脏病均有诊断价值，且能够评估预后。氨基末端脑钠肽是心力衰竭患者预后的重要标志物，不仅反映左心室收缩功能障碍，也反映左心室舒张功能不全、瓣膜功能障碍和右心室功能障碍[2]。高敏肌钙蛋白其灵敏性较肌钙蛋白更高，其水平增高与肺心病患者的心功能成正比，当高敏肌钙蛋白值越高说明肺心病患者发生心衰的概率越大，预后越差[3]。因此,检测肌钙蛋白T与氨基末端脑钠肽前体水平能够判断慢性阻塞性肺疾病患者是否存在肺心病。本次研究结果显示，观察组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著高于对照组；治疗后2周，两组患者高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平均显著低于治疗前；观察组治疗后2周高敏肌钙蛋白、氨基末端脑钠肽前体水平显著高于对照组，差异有统计学意义；对所有患者随访6个月，观察组患者再次入院率与病死率分别为21.82%、5.45%，均明显高于对照组的5.45%、0。综上所述，检测慢性肺源性心脏病患者氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T有利于指导慢性肺心病的临床治疗与预后，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]孙艳丽，翟登合.高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在肺心病早期诊断中的价值[J].中国老年保健医学,2015,13(1):53-54.
[2]卢,翔，刘澄英.氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺源性
心脏病患者中检测的临床意义[J].江苏医药,2017,43(18):1348-1350.
[3]邵璐.慢性肺心病患者检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白 T 的意义[J].中国老年学杂志,2017,37(16):4015-4016.
论文作者:赵海华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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