（云南省砚山县中医医院骨伤科 云南 砚山 663100）
【摘要】目的：分析创伤性胸腰椎骨折应用椎体成形术结合体位复位治疗的效果。方法：随机选择2012年8月—2015年8月在本院接受治疗的创伤性胸腰椎骨折患者30例参与研究，应用椎体成形术结合体位复位对患者进行治疗，分析治疗效果。结果：患者术后前锥体高度、中椎体高度、后椎体高度明显高于治疗前（P＜0.05）；治疗后后凸角度以及VAS评分结果明显低于治疗前。结论：创伤性胸腰椎骨折应用椎体成形术结合体位复位治疗的效果显著，能够有效缓解疼痛，促进椎体恢复，值得推广。
【关键词】创伤性胸腰椎骨折；椎体成形术；体位复位；治疗
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0183-02
创伤性胸腰椎骨折在骨折中的发生率较高，关于创伤性胸腰椎骨折治疗方法的探讨一直是一个热点，当前还没有一个标准的治疗方案。近些年逐渐将椎体成形术结合体位复位用于创伤性胸腰椎骨折的治疗中，本研究将具体分析该结合方法治疗的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2012年8月—2015年8月收治的30例创伤性胸腰椎骨折病例参与研究，其中男17例，女13例，年龄平均为（50.7±4.3）岁，11例车祸伤，19例跌落伤；根据胸腰椎骨折Denis分型：2例为爆裂性骨折B型，7例为压缩性骨折D型，3例为C型，18例为B型。所有患者都是单节段的新鲜骨折，T118例，T127例，L18例，L2 4例，L3 2例，L4 1例。
1.2 方法
患者选取俯卧位，实施麻醉处理，将受伤椎体视为中心将手术床调节到使伤椎过伸，主治医生对患者实施体位复位。接着实施椎体成形术，胸椎选择椎弓根或肋横突关节入路，腰椎选择椎弓根入路。成功穿刺后借助导针引导在伤椎内钻入空心钻，完成工作通道的建立，借助C型臂X光机确定准确的位置及深度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过工作通道将球囊送到伤椎中，将造影剂慢慢匀速注入球囊内，扩张球囊，向四周挤压被压缩的松质骨，促进伤椎膨胀，使其慢慢复位。借助透视观察确认恢复满意，将造影剂抽出，最后抽出球囊。经工作通道将骨水泥注入其中，确认注满后从工作通道中抽出。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后椎体高度，分别于术前、手术结束当时、手术结束后10个月进行测量，测量内容包括前锥体高度、中椎体高度、后椎体高度。另外观察患者治疗前后后凸角度以及VAS疼痛评分[1]。
1.4 统计方法
选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 椎体高度变化
前锥体高度术前结果为（16.5±3.8）mm，术后为（28.1±6.1）mm，术后10个月为（26.2±4.8）mm；中锥体高度术前结果为（18.3±4.9）mm，术后为（29.9±7.1）mm，术后10个月为（28.5±6.9）mm；后锥体高度术前结果为（28.9±4.8）mm，术后为（32.1±5.2）mm，术后10个月为（31.4±5.1）mm。术后椎体高度均明显高于术前，差异明显（P＜0.05），术后及术后10个月椎体高度变化不明显，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
2.2 后凸角度以及VAS评分情况
患者术前后凸角度为（20.2±8.4）°，术后为（8.0±3.6）°，术后10个月为（8.1±2.6）°；患者术前VAS评分结果为（6.9±1.6）分，术后为（1.7±0.8）分，术后10个月为（1.5±0.6）分。治疗后后凸角度以及VAS评分均明显低于治疗前，差异比较有统计学意义（P＜0.05），术后不同时间结果差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
经皮椎体成形术属于脊柱微创手术，经皮椎体后凸成形术(PKP）是经皮椎体成形术经过发展改进后的一种微创方法，具体是经皮在压缩的椎体中置入将球囊样的装置，通过充气使该装置膨胀，使终板抬高，当椎体高度恢复之后，将骨水泥注入，对椎体进行加固，使脊椎稳定性增强[2-3]。在实施椎体后凸成形术治疗时，填充材料的选择非常重要，本研究选择骨水泥填充，能够短时间凝固，力学强度足够，可以使椎体迅速稳定，使椎体的载荷能力恢复。本研究结果显示，患者术后前锥体高度、中椎体高度、后椎体高度均有明显提高，于治疗前比较差异明显（P＜0.05），但是治疗后当时和治疗后10个月椎体高度变化不大，表明椎体具备足够的稳定性。另外，治疗后后凸角度明显下降，VAS评分结果明显低于治疗前（P＜0.05），表明治疗有效改善患者后凸角度，并且能够有效缓解患者的疼痛症状。
综上所述，创伤性胸腰椎骨折应用椎体成形术结合体位复位治疗，不仅能够有效恢复椎体高度，改善后凸角度，还能缓解患者疼痛症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]易晨阳，薛威，冯飞等.椎体成形术结合体位复位治疗创伤性胸腰椎骨折临床分析[J].医药前沿，2013，(23):200-200.
[2]张秋伟.创伤性胸腰椎骨折采用椎体成形术结合体位复位治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，(81):38-38，39.
[3]李慧章，高生，席平昌等.椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折[J].中国临床医学，2012，19(4):381-382.
论文作者:毕兴华,张志敏,普光辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：椎体论文; 腰椎论文; 术后论文; 高度论文; 体位论文; 患者论文; 成形术论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;