关键词：人工股骨头置换；高龄；股骨转子间骨折；关节功能；
前言
人工股骨头置换术是一种关节替代手术，常用于治疗膝关节骨折、股骨头坏死等疾病，可有效避免内固定术所出现的钢板松动、断裂、脱出等不良现象，成为临床青睐治疗方法。股骨转子间骨折为高龄常见疾病，可采用人工股骨头置换术治疗，可在早起进行下地行走，且术后功能恢复较快，治疗效果显著，提高生活质量，目前，临床缺乏高龄股骨转子间骨折患者实施人工股骨头置换治疗有关研究，基于此，本文将以我院近一年（2018年2月-2019年2月）60例患者为对象，探究人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的效果及并发症发生率。
1资料与方法
1.1一般资料
以高龄股骨转子间骨折患者60例开展研究，研究时间为2018年2月-2019年2月。所有患者中，男女患者分别为31例与29例，年龄为80-92岁，平均年龄为（85.61±3.35）岁；以EvansIenson分类法进行分类，I型、II型、III型、IV型分别为12例、18例、27例、3例。纳入标准：资料齐全；认知正常；经实验室诊断确诊疾病；均熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：恶性肿瘤；其他骨折；精神障碍；心肺等重要器官功能障碍；不配合研究者。
1.2 方法
所有患者均行人工股骨头置换治疗：
所有患者均行连续硬膜外麻醉，保持健侧卧位体位，取髂骨后方大转子与上棘间做一切口，并想股骨外侧延长切口，长度5cm做一，待与大转子之间联系为1/3处，并行切开操作。均行人工双极股骨头置换操作，操作结束后，取骨水泥固定，负压引流，时间为48h，根据患者实际情况取抗生素治疗，持续治疗约14天。给予所有患者饮食指导、症状观察、体征监测等常规护理，并进行术后康复锻炼。
需加强手术治疗中的护理干预：术前常规检查、健康知识教育；术中与医师做好配合，建立静脉通道、氧气通道，关注患者临床症状，监测生命体征多项指标；术后，指导患者用药，压疮护理、坠床护理等。
1.3 观察指标
对比治疗前后的关节功能、疼痛程度、生活质量、治疗效果，使用统计学进行分析。关节功能：使用Harris评估治疗前与随访半年的髋关节功能，满分100分，分数越低表示功能越差，分别为功能差（0-70分），功能良好（70-79分），功能较好（70-79分），功能优（90-100分）。疼痛程度：使用VAS量表对术前、术后、术后半年进行评估，共0-10分，分数越高表示生活质量越好。生活质量：使用SF-36量表对术前与术后6个月进行评估。
1.4统计学方法
本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2 结果
2.1 关节功能调查结果
如表1所示，术后半年关节功能评分优于治疗前，P<0.05，形成统计学意义。
表1：关节功能调查结果（X±S，分）
2.2 疼痛程度与生活质量调查结果
如表2所示，术后半年的疼痛评分、生活质量评分均优于治疗前，P<0.05，形成统计学意义。
表2：疼痛评分与生活质量调查结果（X±S，分）
3 讨论
高龄人由于病理因素与生理因素，其股骨转子极易在外力作用下出现骨折，伴随疼痛、走路困难、大粗隆升高、功能障碍等障碍，影响正常工作与生活，需及时实施有效治疗，避免病程延长，威胁患者生命[1]。临床常采用手术方法进行治疗，以肢体功能恢复为治疗目的。人工股骨头置换是以人工假体固定股骨脱臼部分，取代病变关节，属于一种人工关节置换术，具有多项优势，如缩短康复进程与住院时间；若手术效果良好，有效解决功能障碍、髋关节疼痛、跛行等症状；可最大限度恢复功能[2]，对术后的生活影响较小，改善预后效果。本次研究结果显示，术后半年关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分优于治疗前，P<0.05，形成统计学意义。
有研究指出[3]，高龄股骨转子间骨折使用人工股骨头置换术治疗优点有很多，详细如下：（1）置入假体能够获取稳定；（2）可提供髋关节功能早期活动与部分负重；（3）预防长期卧床而引发下肢深静脉血栓形成、尿路感染等并发症，促进髋关节功能恢复。另外，还有研究指出，骨水泥应用过程中可能伴随生骨水泥植入综合征等并发症，但高龄股骨转子间骨折患者具有较小的再次翻修概率，在选择人工假体时，多选择骨水泥型人工股骨头假体。
综上所述：对高龄股骨转子间骨折患者实施人工股骨头置换术治疗，有效改善膝关节功能，缓解疼痛，提升生活质量，治疗效果显著，可在临床推广及应用。
参考文献：
[1]杨广杰.人工股骨头置换术与动力髋螺钉固定术治疗高龄转子间骨折的疗效分析[J].数理医药学杂志,2017,30(7):1017-1018.
[2]白东昱,薛亮,赵程锦.人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄转子间骨折107例[J].陕西医学杂志,2017,46(1):79-81.
[3]吴德伟,唐列.人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析[J].骨科,2017,8(3):212-217.
论文作者:朱江厅
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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