四川省泸定县人民医院妇产科 626100
摘要：目的：研究连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响。方法：以84例初产妇为具体研究对象，将其随机分为两组，普通组与助产组，每组各42例，普通组实施常规护理，助产组在常规护理基础上再实施连续助产护理模式，对比两组患者的剖宫产率、第一产程时间、分娩时出血量。结果：助产组剖宫产率显著低于普通组（P＜0.05），顺产率显著高于普通组（P＜0.05）；助产组分娩时的出血量少于普通组，第一产程时间短于普通组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：连续助产护理模式对初产妇的影响显著，可有效降低剖宫产率，值得临床推广。
关键词：连续助产护理模式；初产妇；剖宫产
分娩是胎儿转变为独立个体的必然过程，其中顺产与剖宫产为产妇分娩的两种方式。目前医学界有专家认为，顺产对新生儿后期发育有着重大意义，且产妇将会有着相对较短的恢复时间，进而间接减少产后并发症的发生。若顺产不能，则医生便会考虑实施剖宫产，因此为追求顺产、避免剖宫产就需要对产妇施以有效助产护理措施，有研究显示连续助产护理便为一种优质化护理模式[1]。本研究以84例初产妇为对象，探讨连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
以于2018年6月~2019年1月来本院分娩的84例初产妇为研究对象，利用随机数字表法将其们分为两组，普通组（n=42）与助产组（n=42）。两组患者的年龄、孕周、禁忌指征、胎位等基础材料，经组间比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），可展开对比。
1.2方法
所有产妇均首先实行阴道试产，普通组以常规护理待之，内容包括：简单心理抚慰、一般分娩阴道、产前饮食指导等。助产组在常规护理基础上再实施连续助产护理模式，具体措施为：①风险评估。产前，助产相关人员应依据特定产妇的现实状况对其进行分娩风险评估，评估方面包括并发症、突发事件、重大困难等，且应力求评估结果的全面性、详细性、科学性。②全程陪护及指导。从第一产程开始至分娩结束，助产士应全程陪护孕妇，以分娩进展、宫缩等为依据指导产妇休息、呼吸、用力等。若在第一产程确有必要时，助产士还可帮助产妇摄入一定量的食物，以增强体力。若在第二产程，助产士尤其要指导产妇配合子宫收缩，并引导产妇采取深呼吸或转移注意力的方式缓解疼痛感。若在第三产程，助产士要严密关注产妇的各项生命体征，若存在异常，就要及时采取措施，以保障顺利分娩。③心理干预。整个分娩过程，产妇会因疼痛、宫缩、迷惘等而出现紧张、焦虑等不良情绪，因此助产士要采取相应措施以抚慰患者心理，并与产妇保持良好沟通，可通过鼓励产妇、详细告知产妇分娩情况、耐心为产妇解答疑惑、紧握产妇双手、抚摸产妇额头等方式使产妇的不良情绪得到缓解、宣泄。④及时转变分娩方式。在分娩的整个过程中，助产士应配合医生实施转化分娩方式的干预措施，在措施实行过程中，助产士还要通过语言、肢体等稳定产妇情绪，告知其不要过于担心与害怕，如可告诉产妇这种情况虽为异常但并不罕见，自身与医师完全可以处理得当。
1.3观察指标
①统计两组产妇剖宫产及顺产例数，并计算对应百分率。
②统计两组产妇的分娩时出血量及第一产程时间。
1.4统计学方法
以SSPS19.0软件分析相关研究数据，计数资料表示为“%”，采用Χ2检验。计量资料表示为（x±s），采用t检验。P＜0.05表示具有显著差异。
2结果
2.1两组剖宫产率及顺产率对比
两组患者均顺利分娩，未出现胎儿或孕妇伤亡的情况。助产组剖宫产率为19.05%显著低于普通组的45.24%（P＜0.05），顺产率为80.95%显著高于普通组的54.76%（P＜0.05）。见表1。
3讨论
分娩虽为人类正常繁衍活动，但是其仍因产妇复杂情感、认知能力、体征、外界环境、助产方式、胎儿状况等具有一定的危险性，稍不注意便会发生顺产不能，进而施行剖宫产，以改善妊娠终局，与此同时产妇及胎儿也将面临一些不必要的医疗刺激，甚至危险，因此要尽可能以顺产方式完成妊娠，为做到此点，须于临床上施以有效性护理，如连续性助产护理模式[2]。
连续性助产护理模式以助产士为具体实施人员，以产妇及胎儿具体状况为依据，通过改善禁忌体征、调节产妇情绪、引导患者用力与呼吸等方式从生理及心理两方面稳定患者身心状态，从而使患者在较短时间内，以较少出血量，通过顺产结束妊娠，进而直接降低剖宫产产率，间接促使产妇尽快康复、尽快出院[3]。
结果显示：助产组剖宫产率低于普通组，顺产率高于普通组，分娩时出血量少于普通组，第一产程时间短于普通组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。分娩时出血量越少，第一产程时间越短，对产妇的积极影响越显著，进而剖宫产率越低，顺产率越高，即连续助产护理模式可有效降低初产妇剖宫产率，有着重大预后改善意义。
综上所述，对初产妇实行连续助产护理模式，可在减少分娩出血量、缩短第一产程时间等积极影响上，有效降低剖宫产率。
参考文献：
[1]刘德静.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].系统医学，2017，2（20）：141-143.
[2]吴贤珊.“一对一”责任制助产护理模式对初产妇分娩方式与母婴结局的影响[J].浙江临床医学，2016，18（7）：1366-1368.
[3]陈欲新.责任制助产护理模式联合产时体位管理对分娩结局的影响[J].中国医药指南，2018，v.16（21）：265-266.
论文作者:余婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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