黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
【摘要】目的：探讨心内科高风险患者护理过程中存在的问题及对策。方法：将42名护理人员作为研究对象，通过发放调查问卷进行统计，寻找在心内科高风险患者护理过程中存在的问题。结果：护士的责任心、技术水平和应急能力、沟通能力、法律意识、对患者的评估及风险防范措施、心内科患者特有的高风险性、环境因素等是护理过程中存在的主要问题。结论：对护理人员进行强化培训，提高护理人员素质，为患者提供全面、全程、专业化、人性化的责任制整体护理，是防范高风险患者发生问题的主要方法。
【关键词】心内科；高风险患者；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-095-02
随着经济的发展，人们的生活质量不断提高，也导致了心血管类疾病的发病率出现了明显的升高。医疗技术的发展使得诊疗与护理工作不断地优化，而患者及其家属对于医院的治疗与临床护理的一系列工作也有了更高的要求。因此，对于医院来说，临床护理工作与治疗的地位是同等重要的。只有保证优质的护理服务、建立起护患间的和谐关系和提高患者治疗的依从性才能够保证临床治疗具有着更加理想的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
一般资料为42名护理人员，其学历情况如下：中专10名，大专27名，本科5名；职称情况如下：初级职称35名，中级职称5名，高级职称2名。
1.2 方法
采用问卷调查法对护理安全问题进行调查，调查表共计药物护理、管理因素、环境管理、危重患者管理、物品管理、护理人员专业素质、患者素质、物品配置、病理因素及其它因素等10个大项，每个大项10小项，每个小项计分1分，每个大项满分10分，总计100分，得分越高，证明护理安全性越高，护理质量越好。本次共发放42份调查问卷，收回42份，有效问卷42份，有效率100%。
2结果
护理人员护理安全质量评分，最高分96分，最低分61分，平均得分79.8分；10个大项中以管理因素得分最低，平均5.3分；其次为环境管理平均得分6.1分；药物护理平均得分7.2分，排名倒数第三。
3讨论
3.1内科护理安全问题分析
很多医院未建立完善的护理安全管理制度，现有制度可操作性不强，存在诸多缺陷，对制度执行效果产生直接影响。一些管理人员观念落后，工作中存在监管不力的现象。此外，临床护士专业素质水平较低、缺乏相应的法制观念、职业道德较低等问题较为普遍，这也是管理方面存在问题的直接体现。新入职的实习护士缺乏足够的工作经验，未树立安全意识，缺乏提升自身专业技能水平的途径，护理操作时发生较多违规现象。而经验丰富的护理人员由于工作繁忙，缺乏继续学习、深造的机会，导致业务技能水平停滞不前，再加之由于工作时间较长，对护理安全问题难免出现懈怠，从而忽略了患者的护理安全[1]。
心血管内科大部分为老年患者，老年人本身身体机能就有所退化，行动不便易摔倒，住院后对医院环境感到陌生，更是增加了意外跌倒的几率。此外，医院的设备安全性不足，比如轮椅、床的制动性能差等，也是导致患者发生安全事故的重要因素。老年患者平衡能力较差，骨质疏松，对外界反应的应激能力有所下降，增加了跌倒骨折的几率。而在夜间，患者的迷走神经比较兴奋，夜间变换体位或起床时可能会导致脑供血不足等。并且，不同的患者有着不同的性格特点，再加之疾病的影响，易出现诸多安全事故。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如有些患者对吸氧罩不习惯，擅自取下，从而导致出现呼吸困难的现象；有些患者则擅自加快静脉滴注的速度，导致出现心慌、胸闷等现象；老年人由于肠道功能退化，易发生便秘，故排便用力过度也易引发呼吸困难等问题。
3.2心内科疾病的特点
心血管疾病具有较为明显的季节性特点，秋冬季是高发季节，此时患者数量骤增，护士处于超负荷状态，易由于医护人员配置不足而引起安全问题[2]。资历浅的护理人员对繁重的护理工作应付能力不足，而资历深的护士则可能由于工作繁重而出现焦躁情绪，易在工作上出现差错，从而为护理工作埋下安全隐患。病区内各种设施不完善是导致患者跌倒甚至损伤的重要原因，患者本身感染疾病后身体机能就会显著下降，尤其是老年患者，会由于行动不便、不熟悉医院环境、病床高度与患者实际情况不符、病房地面状况差等原因，引起患者发生跌倒[3]。
心内科患者服用药物比较复杂，包括控制血压药物、抗心律失常药物、扩张血管药物等，这些药物不仅种类繁多，而且可能会对患者的意识、精神、身体平衡等产生负面影响，从而增加跌倒的风险；此外，心血管疾病的药物可能会引起血管扩张，减少心排出血量，从而导致脑缺血，从而导致供氧不足而头晕、跌倒等。
4提高心内科护理安全性的策略
4.1健全护理管理体系
在科室内成立护理安全管理小组，并实行责任制，工作中发生差错案例及医疗事故时，要进行上报与分析，对事故原因进行总结分析，并制定必要的防范措施；针对患者集中、护理人员工作量大的情况，可以采取弹性排班制度，特别是增加晚间值班人员的数量，以缓解夜班护理人员不足的问题；对护理人员进行合理分工，以保证每位患者得到及时的护理服务。医院内部以科室为单位建立护理安全管理小组，针对心内科护理安全工作实行责任制管理，工作中如果发现差错或发生安全事故，则要进行上报与分析，通过开会讨论事故的原因，并制定具有针对性的防范措施；将护理安全考核结果加入护理人员绩效考核中，以增强护士的法制观念与安全意识。
4.2加强环境管理
病区内要保证患者出入时光线充足，夜间要设置照明设施；地面保持清洁、干燥，采用防滑材质的地砖，并保证无积水；患者活动场所不得放置危险障碍物，病床高度要适合患者起居，并安装防护栏；在厕所、浴室等易积水场所放置防滑垫，并张贴醒目警告标识。病室内、患者需要经常出入的场所要保证充足的光线，夜间在不影响患者休息的前提下设置夜间照明设施；病室内、卫生间等地面要保持干燥、清洁，做到防滑无积水，可设置防滑垫，并用醒目标志予以提醒；患者的活动场所避免设置危险障碍物；病床要安装防护栏，以免发生夜间坠床事故；患者床头设置呼叫器，以备不时之需等等。
4.3加强药物管理
向患者普及各类药物知识，使其对药物的治疗作用及不良反应有一个大概的了解；护理人员要不断提升自身的专业水平，对各种药物的药理作用、不良反应、禁忌症等有全面、准确的了解；加强患者的健康教育，使其认识到遵医嘱服药的重要作用，提高其治疗依从性。患者服药后要对其生命体征进行监测，包括心率、血压、血糖等；如发现异常及时报告医师。
4.4加强护理人员的培训工作
针对新进护理人员要实行“新老搭配”，通过“传、帮、带”增强其临床经验，为其提供更多的操作实践的机会，不断提升其业务能力。可邀请专家、学者等来院讲座，提高护理人员的法律意识与自我保护意识；对其进行职业道德教育；规范工作流程，在医院内部形成“安全第一”的护理文化；医护人员要自觉、主动的参与各类专业培训，不断提升自身的业务素质，通过扎实的专业知识更好的服务患者。
5结语
当今时代，护理工作在患者的治疗、恢复过程中有着非常重要的作用，在心内科护理中更是如此。要做到安全护理，需要各个方面的共同努力，比如针对心内科高风险患者存在的护理问题，通过征求患者、家属及全科人员的意见及建议，提出有效的解决方法。今后在工作中我们将不断改进，提高护理质量及内涵，真正为患者提供全面、全程、优质的护理服务，确保患者安全。
参考文献：
[1]陆美华.65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，（7）：197-198.
[2]林金娟.急性阑尾炎手术临床护理体会[J].中外健康文摘，2012，（41）：70-71.
[3]李迅驰.40例高血压合并糖尿病患者的门诊护理[J].国际护理学杂志，2014，（4）：779-781.
论文作者:唐凤玲
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第12期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：患者论文; 护理人员论文; 药物论文; 心内科论文; 医院论文; 大项论文; 夜间论文; 《系统医学》2015年第1卷第12期供稿论文;