摘要：目的:对治疗牙周脓肿的不同的方法的临床疗效进行研究，从而得出对牙周脓肿最有效的治疗方式。方法:选取在2017年1月至2018年1月由于牙周脓肿在我院接受治疗的病人90人，其中进行牙周脓肿切开引流治疗的人数为30人，用盐酸米诺环素软膏治疗的人数为30人，剩余的30人用α糜蛋白酶治疗，观察其疗效。结果:用盐酸米诺环素或α糜蛋白酶治疗后的结果比单纯切开引流的结果更能够显著改善患者的症状，提高患者的满意程度。结论:在治疗牙周脓肿时应该推广用盐酸米诺环素或α糜蛋白酶的治疗方法。
关键词：牙周脓肿；不同方法；临床疗效
Clinical efficacy of different methods for periodontal abscess
abstract：OBJECTIVE: To study the clinical efficacy of different methods for the treatment of periodontal abscess, and to obtain the most effective treatment for periodontal abscess. METHODS: Ninety patients who underwent periodontal abscess treatment in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled. The number of patients who underwent periodontal abscess incision and drainage was 30, treated with minocycline hydrochloride ointment. The number of people was 30, and the remaining 30 were treated with α-chymotrypsin to observe its efficacy. RESULTS: The results of treatment with minocycline hydrochloride or α-chymotrypsin were more effective in improving the patient's symptoms and improving patient satisfaction than the results of simple incision and drainage. Conclusion: The treatment of minocycline hydrochloride or alpha chymotrypsin should be promoted in the treatment of periodontal abscess.
Key words: periodontal abscess; different methods; clinical efficacy
牙周脓肿是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状，会给人们带来许多不适，影响人们的日常生活。近些年人们对健康的要求越来越高，相应的牙周治疗措施也越来越完善。牙周脓肿的分类方法有很多，其中根据病程可以分为急性和慢性牙周脓肿；根据数目可以分为单发和多发牙周脓肿[1]。对牙周脓肿进行分类有助于临床治疗的开展，指导临床医生进行用药和选择治疗方法。现有的牙周脓肿的治疗方法比较多，疗效也都不一致。
1资料与方法
1.1一般资料
选取了于2017年1月至2018年1月与牙周脓肿就诊于我院的90名病人，根据其年龄和病情的严重程度将90名病人平均地分为三组，分别标记为A、B、C组。其中A组30人，B组30人，C组30人。这90名病人都出现了牙周肿胀，出现了脓液。在检查的时候对牙龈进行按压，会发现有脓液外溢。选择的90名病人中要尽量选择年龄差别不大的，避免选择一些怀孕的妇女，这样可以减少一些其他因素的影响。在整个调查过程中，所有的参与调查的病人都应该有知情权。对这三组采取不同的治疗方法来观察疗效。A组进行切开引流、生理盐水冲洗相关的的治疗；B组进行切开引流后的盐酸米诺环素软膏治疗；C组用α糜蛋白酶治疗。对这三组病人的治疗效果进行评估比较，从而得出相应的结论。
1.2治疗方法
三组患者采取三种不同的治疗方法。A组采用切开引流的方式，对A组病人的牙龈进行消毒之后，然后对脓肿区域进行局部麻醉，然后切开后将脓液排空，用生理盐水进行冲洗，防止由于细菌没有冲洗干净而造成伤口感染。B组也是进行常规消毒，然后局部麻醉，然后将盐酸米诺环素软膏涂抹在脓肿区域，在其周围也需要涂抹少量的盐酸米诺环素软膏，然后嘱咐患者在半个小时之后根据情况就可以将其冲洗，但在这半个小时之内要尽量保持药膏的吸收，所以不能用舌头舔等。C组是用α糜蛋白酶治疗，为了充分发挥用α糜蛋白酶的作用需要用注射用水进行溶解，对注射用水和用α糜蛋白酶的量都有一定的要求。对牙周袋的彻底冲洗十分重要，在冲洗的时候要一定要确保枕头进入牙龈的深度，只有这样才能使得细菌的冲洗更加彻底。
2结果
通过对三组患者治疗之后的一些有关的治疗数据进行比较，三组数据之间的差异有统计学意义（P<0.05）。通过对相关的治疗指标和相关数据研究发现B、C组的治疗方案的治疗效果比A组的治疗效果更理想。A组中有8人复发，B、C两组的复发人数较A组较少，分别是4人和2人。详细结果见表1。
3讨论
牙周脓肿的病因并不是单一的，而是多个方面共同作用的结果。深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，这样会使得脓液的位置比较深，不容易排出，随着脓液量的增多，会形成脓肿，表现出牙龈红肿等一系列相关症状。加上口腔又是一个有菌的环境，在正常情况下这些细菌并不会对我们造成影响。但是当机体免疫力低下的时候一些毒力比较强的细菌的入侵也会引发感染，使得脓肿更加严重[2]。牙周脓肿病因的研究有助于临床进一步治疗，也可以给人们提供一些预防措施，减少牙周脓肿的发病率。在处理了脓肿之后对患牙的处理也至关重要，应该让患牙尽早重新建立正确的咬合关系，恢复患牙的正常功能。这样才能避免患牙再次发生问题，导致牙周疾病的再次发生。牙髓的根管治疗、牙根折断也可以引起牙周脓肿，而且这些原因引起的牙周脓肿愈合起来都比较慢。深牙周刮治术是治疗牙周脓肿的方法之一，但是如果没有刮除干净的话，也会造成再一次的牙周脓肿。牙龈洁治术是为了清洁牙石，但有的医生的动作比较粗鲁，可能会造成牙龈的损伤，进而引起牙周脓肿的发生。其次在机体免疫力低下的时候也容易发生牙周脓肿，尤其是对于一些本身就有全身疾病的人来说患有牙周脓肿的几率要比普通人高很多。牙周脓肿表现比较明显的一般是急性牙周脓肿，急性牙周脓肿的发病迅速、起病急、病情进展比较快。外观来看牙周脓肿主要表现为红、肿、热、痛，当其严重的时候一些病人都不能进行正常的咀嚼。在治疗过程中需要注意的是并不是所有的牙周脓肿都需要进行切开引流等治疗的，有的牙周脓肿可以自行破溃，破溃后脓液会自动流出来，这样会使得压力得以释放，患者的牙痛表现也会逐渐减轻[3]。但是一些患者如果疼痛比较剧烈，也可以对此进行切开，但是必须符合临床相关指标。牙周脓肿的早期表现是牙龈红肿，这个时候就能感受到牙龈的疼痛，而且患牙也会有轻微的松动。在病情进展过程中红肿现象会越来越明显，脓液逐渐局限，不再向四周蔓延。此时用棉签轻压牙周，可以看到有脓液流出。一些严重的急性牙周脓肿还可以产生全身症状，比如一些患者可见全身的淋巴结肿大，血液检查发现患者的白细胞数明显升高。用盐酸米诺环素或α糜蛋白酶治疗后的结果比单纯切开引流的结果更能够显著改善患者的症状，提高患者的满意程度。值得大力推广。
参考文献：
[1]牙周脓肿经盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗的疗效探究[J].唐丽莹.中国医药指南.2018(09)
[2]盐酸米诺环素软膏与甲硝唑药膜治疗牙周脓肿的临床疗效及不良反应观察[J].褚群峰.中国高等医学教育.2016(10)
[3]牙周脓肿采用盐酸米诺环素软膏治疗疗效及对牙周指标改善效果的影响[J].张媛媛,王薇.浙江创伤外科.2016(01)
论文作者:王丽楠
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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