武汉大学中南医院
摘要：目的 探讨人文关怀护理对骨肿瘤患者术前焦虑状态的影响。方法 将108例骨肿瘤患者随机分为观察组和对照组。对照组予骨肿瘤护理常规护理，观察组在对照组的基础上，实施人文关怀护理干预；于干预前、后采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量两组患者的焦虑程度。结果 干预前两组的SAS评分比较差异无显著性，干预后观察组的SAS评分显著降低（P< 0.001），而对照组的SAS评分显著升高（P< 0.05）。结论 实施人文关怀护理干预可减轻骨肿瘤患者术前焦虑状态，提高患者对手术的应对能力。
关键词：骨肿瘤；焦虑；人文关怀护理
随着医疗技术的提高，骨肿瘤包块切除术已成为骨肿瘤常用的治疗方法。它可以及时、有效地缓解疼痛，改善患者的生活质量。其手术效果，尤其是近期效果是其他手术所不及，因此，对医师及患者均有一定吸引力。然而，手术是一种强烈的应激源，常导致患者产生焦虑、恐惧等心理应激反应[1]，给手术及术后康复带来一定的影响。为此，我们对在我院行骨肿瘤切除术的患者实施人文关怀护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2016年11月～ 2017年5月在我院行骨肿瘤切除术患者108例，随机分为观察组和对照组。观察组55例：男35例，女20例；年龄52～ 80（67.82± 8.32）岁；文化程度：大专及以上15例，中专及高中27例，初中及以下13例。对照组53例，男34例，女19例；年龄51～ 81（68.05± 9.18）岁；文化程度：大专及以上15例，中专及高中26例，初中及以下12例。两组患者在性别、年龄、文化程度、手术方式等比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 方法
两组均按骨肿瘤切除术护理常规护理，主要包括完善术前相关检查、手术体位的训练、术前准备、交代注意事项等。观察组在对照组基础上实施人文关怀护理干预。具体措施：①心理关怀：关心、安慰患者，主动与患者沟通交流，耐心听取患者的倾诉，细心观察患者的言谈、表情和情绪变化，根据其心理特点，给予心理辅导。②健康教育：讲解髋关节置换术的相关知识，让患者了解自己病情、治疗方法及预后等。将成功治疗病例的有关资料如术前情况、术后效果等制作成图文声并茂的光盘，利用多媒体对患者进行健康宣教，以增强患者战胜疾病的信心。③指导患者练习卧床排大小便和使用放松技术转移或分散注意力，如进行放松训练、深呼吸训练、咳嗽练习、听音乐等，指导患者根据自己的喜好和经历，选择适合自己的行为方式来减轻疼痛的反应[2]。④家庭支持与社会关爱患者：鼓励家属、同事多关心患者，尽可能帮助解决困难，给患者温暖和信心，取得患者的社会支持。
1.3 评价指标
分别于人文关怀护理实施前、后采用Zung焦虑自评量表（SAS）[3]测量两组患者的焦虑程度。SAS由20个条目组成，每个条目根据被测试者的实际感觉，按1、2、3、4级评分，累计各条目得出粗分，乘以1.25得出标准分，分界值为标准分50分，50分以上就可以诊断为焦虑。分数越高，焦虑程度越严重。
1.4 统计学处理
所得数据采用SSPS 11.5统计软包分析，计量资料用t检验。
2 结果
干预前两组患者SAS评分比较差异无显著性，干预后观察组患者的SAS评分显著降低（P< 0.001），而对照组患者的SAS评分显著升高（P< 0.05），观察组对焦虑的控制明显好于对照组。见表1。
3 讨论
焦虑是个体担忧自己不能达到目标或不能克服障碍而感到紧张、不安、恐惧的情绪状态。适度的焦虑可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力及环境的适应能力。而过度焦虑则属于病态心理。雷婷婷等[4]研究中发现，骨肿瘤切除术患者术前焦虑发生率高达66.96%，从本组表1中亦可看出骨肿瘤切除术患者存在明显的焦虑表现，焦虑的产生与疾病相关知识的缺乏和对手术安全性、疼痛、预后的担心等有关，而这些心理应激反应不仅影响麻醉、手术的顺利进行，对患者后期的恢复亦有一定的影响[5]。护理人文关怀是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念体现在专业性关怀行为中。其核心是“以患者为中心”，把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿。把人文关怀的理念渗透到每一个护理工作环节中，随时为病人提供细致、周到的护理服务，让患者的需求得到满足。它重视患者的认知、行为、心理、环境因素等，根据患者的需求特点给予关怀护理、健康教育及家庭社会支持等，帮助患者了解病情，正确对待疾病，增加患者的自控能力，从而减轻焦虑状态。本组中我们对观察组患者根据其需求特点采取有针对性的关怀护理、健康教育、放松技术并争取家庭社会的支持等干预措施，帮助患者了解本病知识，让患者知道如何应对疾病和配合治疗护理，缓解患者的心理压力，从而有效降低了患者的焦虑分值，消除了患者因缺乏疾病信息引起的焦虑情绪，激发了患者战胜疾病的信心，主动配合治疗。从结果中看出，干预后观察组患者的SAS值显著低于干预前（P<0.001），而对照组患者的SAS评分反而升高（P< 0.05），说明人文关怀护理干预对改善骨肿瘤切除术患者焦虑情绪起到了积极的作用。提示医护人员应重视人文关怀干预的作用，注意了解患者的需求，有针对性地做好患者的关怀护理和疾病知识宣教，让患者了解疾病相关知识，掌握应对疾病的方法，从而减轻患者的心理压力，使患者在最佳心理状态下接受手术，以减少术后并发症的发生，促进疾病康复。
参考文献：
[1]张莉，王冰峰.护理干预对手术病人术前焦虑的影响[ J].现代护理杂志，2003，9（6）：460- 461.
[2]郑志惠，刘晓华，傅爱凤.早期心理干预对创伤骨科患者焦虑的影响[J].现代护理，2005，11（16）：1289- 1290.
[3]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：235- 237.
[4]雷婷婷，王丽，年夫春，等.恶性骨肿瘤患者围手术期焦虑状况及影响因素研究[ J].蚌埠医学院学报，2009，34（8）：737- 739.
[5]刘连珍，周慧，林宏艳.焦虑心理干预对骨肿瘤患者早期康复的影响[J].解放军护理杂志，2006，23（11）：27- 28.
论文作者:童慧
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 焦虑论文; 人文论文; 骨肿瘤论文; 手术论文; 对照组论文; 疾病论文; 《健康世界》2017年20期论文;