（1威海市立医院神经内三科 山东威海 264200）
（2威海市立医院消化内二科 山东威海 264200）
【摘要】目的：研究针对性护理干预对脑卒中失眠患者的临床护理效果。方法：选取我院2016年1月至2016年4月86例脑卒中失眠患者，随机分为干预组和对照组，43例/组，对照组采用常规护理，干预组采用针对性护理干预，对比两组患者的护理效果、失眠改善效果，并对患者进行调查，总结患者出现失眠的具体原因。结果：干预组睡眠优良率100%，对照组88.37%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中失眠患者经常由于心理状态、周围环境影响等原因造成失眠，为了避免失眠对患者康复的影响，临床采用针对性护理干预措施，取得了较高的护理效果，值得临床推广。
【关键词】脑卒中失眠；针对性护理干预；失眠原因；护理对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）02-0220-02
失眠是指，患者在住院期间由于多种原因影响，产生夜晚难以入睡、入睡后不安稳，容易惊醒等情况，尤其在老年患者在住院过程中，多数患者在住院期间由于对住院环境不够熟悉，在夜晚对医护人员走动的声音比较敏感，影响睡眠质量，临床研究后发现，脑卒中患者中，尤其脑卒中老年患者出现失眠的几率较大，对患者的疾病恢复有较大的影响，且严重时容易造成患者脑卒中复发，导致患者再次出血，可见对于脑卒中患者，积极进行失眠的干预十分关键[1]。针对性护理干预能够针对患者的失眠症状进行分析和护理，帮助临床了解失眠原因，有效改善患者的失眠症状。本文对所选86例脑卒中失眠患者的临床资料进行对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年4月86例脑卒中失眠患者，随机分为干预组和对照组，43例/组。干预组男22例，女21例，年龄64～88岁，平均年龄（78.42±6.48）岁，失眠病程1～6天，平均病程（3.45±2.17）天，高中以下文化程度2例，高中至大专20例，大专以上文化程度21例。对照组男20例，女23例，年龄65～89岁，平均年龄（78.37±6.52）岁，病程2～6天，平均病程（3.48±2.33）天，高中以下文化程度5例，高中至大专18例，大专以上文化程度20例。所有患者均在我院确诊并在入院期间出现失眠症状，患者均排除具有睡眠障碍或意识障碍，并排除具有其他器官重大合并症，排除具有精神类疾病无法配合护理，患者均自愿参与。两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1护理方法 对照组采用常规护理，干预组采用针对性护理干预，包括心理疏导主要针对出现心理问题的患者，对患者的心理问题进行疏导，减少患者的不安情绪，尤其引导患者沟通交流，对于出现语言功能障碍的患者，则通过其他方式进行交流，使患者能够安心入院接受治疗；康复训练则针对患者的病情进行训练，做到尽早进行康复训练，减少患者神经功能障碍，并在日间对患者的精力进行宣泄，使其能够通过身体的运动产生疲劳感，促使患者入睡；环境护理是指，定期对患者的房间进行通风，保证房间整洁、无菌和干燥，如患者出现打鼾表现，则调整床位减少影响，在夜间降低或减少监测仪器，减少监测声音，对患者进行在夜间做到定期巡视并减少活动声响；失眠护理包括对患者喝牛奶、听音乐等方法减少失眠症状，如失眠顽固出现，则科学用药治疗。
1.2.2调查方法 对患者的失眠原因、失眠时间、睡眠情况进行调查和评分，并将评分结果进行对比，总结患者经常出现的失眠原因。
1.3 疗效判定
分为优秀、良好和差。优秀：患者睡眠状态好，深度睡眠时间正常；良好：患者入睡困难，但能够进入深度睡眠；差：患者无法进入深度睡眠，睡眠质量差。睡眠优良率=优秀+良好/总数*100%。对比分析患者失眠表现，分为入睡困难、早醒、睡眠时间少、易惊醒、醒后不适，并总结患者日常出现失眠的主要愿意。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预组睡眠优良率100%，对照组88.37%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），患者中入睡困难发生率23.26%，早醒发生率13.95%，睡眠时间少发生率16.28%，易惊醒发生率32.56%，醒后不适发生率13.95%，失眠原因中，患者受疾病、环境以及心理因素影响产生失眠的发病率高，分别占48.84%、22.09%、11.62%，详情见表。
表 患者失眠原因分析（x-±s）[n（例）]
3.讨论
脑卒中患者多数为老年患者，老年人自身均在失眠、睡眠时间减少等现象，与其年龄增长、身体节律变化有关。但患者如果患有脑卒中，疾病影响以及心理因素都会导致患者的失眠症状加重，并因此影响患者疾病的治疗与康复，许多老年脑卒中患者在住院期间普遍主诉失眠症状加深，在脑卒中治疗期间，患者由于脑卒中出现神经功能障碍，并造成肢体功能、语言功能的丧失，对患者的睡眠产生一定的影响，且患者患病后心理压力增大，且住院需要花费较多的治疗费用，同样导致患者失眠[2]。此外，患者夜间对查房的声音、监测仪器的声音等十分在意，直接影响到患者的休息和睡眠，此外对病房环境不够熟悉，住院后与同诊室其他患者的生活习惯不同，同诊室其他患者打鼾等都会影响患者的睡眠质量。上述三种原因是脑卒中患者治疗过程中产生失眠的主要原因。采用针对性护理干预，能够帮助患者改善睡眠质量，减少失眠症状，提高患者的休息效果，对患者的康复具有较高的帮助，本文中干预组睡眠优良率100%，对照组88.37%，可见通过针对性护理归干预，脑卒中患者能够提高其睡眠优良率，睡眠质量得到明显提高，睡眠时间得到延长，患者得到充足的休息，对患者的治疗产生巨大的帮助。
综上所述，脑卒中患者失眠原因包括疾病原因、心理原因以及环境原因，通过针对性护理效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]李玉艳.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,14（13）:101+104.
[2]孙宏.老年心血管疾病患者失眠的原因分析及护理对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2016,11（17）:99-100.
论文作者:刘凌云1,孙英娜2
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/21
标签：患者论文; 脑卒中论文; 原因论文; 睡眠论文; 针对性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年2期论文;