关键词：医院建筑；四节一环保；设计
前言
医院建筑的设计品质与医院高效运行密不可分，基于循证理论，医院设计是否合理应通过使用者来检验，功能优先成为医院建筑创作的出发点。随着医院规模的不断扩大，大型医疗综合体中各类用房众多且分布复杂，导致患者进入医院后难辨方向，因此，建立医疗工艺流程布局的通识性，构建健康绿色环境是实现医院绿色、高效运行的重要因素。
1医疗布局的通识性
通识性是指患者进入医院就明确知道相关用房（诊室、检查、住院）的相对位置（方位、楼层），以便迅速抵达。根据要求，医院的工艺流程涵盖门急诊、医技和住院三大功能区，每个功能区由一系列医疗用房组成，而基于循证设计理论要求，各功能区用房间存在密切联系，设计师找出其中规律后，辅以医院标识，即可实现通识性。门急诊、医技和住院是医院的三大功能区。功能区的总平面布局方式根据用地条件可分为水平分散式、半集中式、竖向集中式三种。三种形式均以医技楼为核心向水平或竖向展开。由此患者可知门急诊在院前，检查在中部，住院在末端，在大方向上患者很容易找到就医区域。三大功能分区在医疗用房布局上自成一体，同时每层科室布置具有一定的关联。各层的功能区划一般遵循以下布局。
一层：门急诊区一层设急诊、门诊大厅、外科、儿科，儿童为易感人群，因此，儿科自成一区，尽端设于一侧；医技楼一层设置放射科，一是考虑荷载，二是可解决门急诊、外科较难转运的问题；住院楼一层为出入院办理处和药房。
二层：门急诊区二层设急诊输液留观、内科，妇科和产科位于尽端，并设单独卫生间；医技楼二层设常规临床和生化检验科。
三层：门急诊区三层设五官科、眼科和口腔科；医技楼三层设超声科、内窥镜科和血透中心，其中血透中心人流大，不适宜设在住院部和门诊，可在医技楼一侧布置，且应考虑洁污分流和水处理。
高层：门急诊区高层设中医科、理疗科和体检科，这三类相对非急症，交通流线设计可稍长；医技楼高层设手术部、输血室和病理科；住院部高层设ICU，便于手术后重症患者转运。
基于医疗工艺合理性的通识性设计，患者将易于辨识方向。对于设置特色或重点科室的医院可增减科室数量及面积，但整体布局模式和关联性不需做过多调整；对于专科医院如传染病医院、精神病院，其诊疗内容单一，但科室的基本关联与其他医院大致相同。
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2基于“四节一环保”下的绿色医院建筑设计方法探讨
2.1节地与场地优化设计方法
绿色医院建筑设计前，应充分考虑其场地的安全卫生条件、用地形状及面积大小、周围的环境状况等，促使后续的设计工作开展更具针对性，避免影响绿色医院建筑设计效果；设计人员在实践中可通过对自身专业优势、实践经验等要素整合利用的考虑，对医院建筑设计规模及选址规划进行统筹分析，并在节约用地基本原则的要求下，积极开展相应的设计工作，为绿色医院建筑设计目标的实现提供专业支持，提高这类建筑建设中的土地资源利用效率；选择好医院建筑基地，加强其所在区域的环境状况分析，拓宽场地优化设计方面的工作思路，细化绿色医院建筑设计内容。同时，应通过对医院建筑整体布局、人性化场地设计等方面的综合考虑，确定好相应的设计方案，促使绿色医院建筑设计能够达到预期效果，逐渐实现其科学设计目标。
2.2节能与能源利用设计方法
充分考虑医院建筑形体及围护结构的使用功能、耗能状况等，注重这些方面的节能设计，从造型设计、平面布置、采光通风及体形系数引入等方面入手，实现对医院建筑形体及围护结构的节能设计，为绿色医院建筑设计目标的实现提供参考信息；由于医院出入口及门是室内外环境转换的主要节点部分，且温度与风速变化的急剧变化会对患者身体带来不适应感。针对这种情况，需要设计人员加强医院不同功能区出入口日均人流量状况分析，确定好门与出入口的设计形式及大小，结合患者身体的特殊性，将人性化设计理念融入设计方案形成中，实现对医院建筑围护结构的节能设计；结合医院建筑室内空间状况，在因地制宜原则的指导下，通过对人们需求状况、反光板、棱镜玻璃窗甚至导光管、光纤等先进的自然采光技术引进及使用等方面的综合考虑，实现医院建筑室内空间人性化节能设计，促使绿色医院建筑设计更具合理性，突出其应用过程中的节能特性，更好地应对新时期的形势变化。
2.3节水与水资源利用设计方法
在完成“四节一环保”下的绿色医院建筑设计工作的过程中，为了提高水资源利用效率，实现其节能设计目标，应重视节水与水资源利用设计方法的科学使用。具体表现为：设计人员应根据医院建筑空调冷却系统、清洁卫生等方面的用水量大小，有针对性地制定水系统规划方案，重视污水科学处理及回收再利用等，降低水资源浪费现象出现的概率；在了解医院建筑用水特性及实际情况的基础上，落实好节水设计工作，合理配置节水设施，可使水资源利用更加高效，为绿色医院建筑科学发展打下基础，避免其设计质量受到不利影响。同时，应加强绿色医院建筑节水设计效果评估，处理好其设计方案应用中的细节问题，为日后相关设计工作的高效开展提供参考依据，确保这类建筑应用中的节水状况良好性。
2.4节材与材料资源利用设计方法
医院建筑建设中的材料资源利用是否充分，关系着绿色医院建筑应用效果，体现着其设计水平。因此，在实现这类建筑科学设计目标的过程中，应根据节材要求，深入思考相应设计方法的合理使用。具体表现为：医院建筑在实践中的节材设计，需要根据其功能需求，相应的建设标准要求等，严格把控材料采购及利用过程，并从建筑造型、结构体系选择等方面入手，实现医院建筑建设中的节材设计；并在土建与装修一体化设计的支持下，实现对材料资源的高效利用，从而达到绿色医院建筑设计水平不断提升的目的。设计人员在加强医院节材设计中应考虑其低碳性、耐久性及安全性等，将这方面的设计工作落到实处，实现医院建筑材料利用价值最大化，更好地体现出节材设计方法在绿色医院建筑中的应用价值。同时，应借助信息技术的应用优势，将丰富的信息资源整合应用于医院建筑节材设计中，健全其设计方案，全面提升这方面设计中的信息化水平，并使绿色医院建筑能够处于稳定、高效的发展状态，实现对这类建筑的科学应用。
结束语
综上所述，在“四节一环保”绿色设计方法的支持下，可提高绿色医院建筑设计效率及质量，丰富其设计工作进行中的技术内涵，改善医院建筑应用中的耗能状况。因此，未来在提升绿色医院建筑设计水平、优化其设计方式的过程中，应给予“四节一环保”作用下的设计方法使用更多的关注，将切实有效的设计工作计划实施到位，确保绿色医院建筑设计有效性，满足与时俱进的发展要求。
参考文献：
[1]张甜，孙培珊.浅析大型三甲医院绿色建筑应用与实践[J].中国医院建筑与装备，2019（6）：68-71.
[2]韩俊龙.探析智慧医院与绿色医院的建筑节能设计[J].墙材革新与建筑节能，2019（6）：45-46，65.
论文作者:李智勇
论文发表刊物:《城镇建设》2020年1月第2期
论文发表时间:2020/4/14
标签：医院论文; 建筑论文; 建筑设计论文; 高效论文; 功能论文; 方法论文; 患者论文; 《城镇建设》2020年1月第2期论文;