齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
[摘要]目的：观察分析联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效。方法：选择我院2016年1月~2018年10月收治的不稳定型心绞痛患者124例为研究对象，随机分为两组：联合组和对照组，每组各有患者62例。在常规治疗的基础上，对照组患者加用曲美他嗪治疗，联合组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）等水平。结果：联合组患者的临床总有效率显著高于对照组（95.16% VS 80.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后，两组患者TC、TG以及LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平显著升高（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高（P＜0.05）。结论：联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的疗效显著，可以有效的调节患者的血脂代谢，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
[关键词]阿托伐他汀钙；曲美他嗪；不稳定型心绞痛；临床疗效
不稳定型心绞痛是临床常见的一种心血管疾病，其发病机制为不稳定斑块发生破裂，致使继发血栓形成，容易发展成为急性心肌梗死，严重时可危及生命[1]。本文观察了阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月~2018年10月收治的不稳定型心绞痛患者124例为研究对象，随机分为两组：联合组和对照组，每组各有患者62例。其中，联合组男性患者36例，女性患者26例；年龄39-78岁，平均年龄(65.16±6.08)岁；病程6个月-23年，平均病程(9.25±2.03)年。对照组男性患者35例，女性患者27例；年龄41-75岁，平均年龄(65.11±6.25)岁；病程7个月-22年，平均病程(9.21±2.05)年。两组患者的基本资料之间具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均应用常规内科治疗措施，包括吸氧、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、扩张血管药物以及对症治疗等。在上述基础上，对照组患者应用曲美他嗪治疗，20mg/次，3次/d。在对照组患者治疗的基础上，联合组患者加用阿托伐他汀钙治疗，20mg/次，1次/d。所有患者均连续用药2个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为心绞痛发作次数减少≥80%，或同等劳累程度下不发生心绞痛，硝酸甘油用量减少≥80%，心电图检查显示心肌缺血表现基本恢复正常；有效为心绞痛发作次数以及硝酸甘油用量较治疗前减少50~79%，心电图检查显示倒置T波变浅，且ST段回升＞0.05mV，但未完全恢复正常；无效为心绞痛发作次数、硝酸甘油用量以及心电图检查均未达到上述标准。②比较两组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）等水平。
1.4统计学分析
应用SPSS 17.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
联合组患者的临床总有效率显著高于对照组（95.16% VS 80.65%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 两组患者治疗前后血脂水平比较
与治疗前比较，治疗后，两组患者TC、TG以及LDL-C水平均显著降低，HDL-C水平显著升高（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高（P＜0.05）。详见表2。
3 讨论
曲美他嗪可以抑制线粒体3-酮酰基辅酶A硫解酶以及长链脂肪酸的氧化，从而提高心肌葡萄糖的氧化率，有效的改善心肌代谢、血液循环以及左心室功能，减少心肌的损伤。但是，由于血脂异常是导致冠心病心绞痛重要的因素，因此，单独应用曲美他嗪治疗冠心病心绞痛难以达到预期的临床治疗效果[2]。阿托伐他汀钙可以竞争性抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（H M G-CoA）还原酶，阻断羟甲戊酸代谢途径，减少胆固醇的合成；另外，该药物还可以抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100，使得富含甘油三酯 AV、脂蛋白的合成和分泌显著减少[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率显著高于对照组；与对照组治疗后比较，联合组患者治疗后TC、TG以及LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高（P＜0.05）。综上所述，联合应用阿托伐他汀钙与曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛患者的疗效显著，可以有效的调节患者的血脂代谢，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]谢学渊,王丽华,曾倩,等.曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J].解放军药学学报,2014,30（2）:174-176+180.
[2]黄艳.盐酸曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].内科,2016,11（3）:434-435+471.
[3]王元辉.不稳定型心绞痛患者应用阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践,2018,31（21）:3200-3202.
论文作者:王金星
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/25
标签：患者论文; 心绞痛论文; 不稳论文; 对照组论文; 水平论文; 曲美论文; 两组论文; 《世界复合医学》2019年第04期论文;