哈尔滨市第五医院 150000
【摘要】 目的：研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果，为临床应用提供依据。方法：我院对86例外科手术患者开展了研究分析，将患者进行了分组，对照组和观察组均有43例，观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛，对照组使用常规芬太尼来进行预防，对两组的治疗情况和安全性进行对比分析。 结果：对照组VAS评分，1小时（6.2±1.1）分， 2小时（6.3±1.2）分，4小时（6.6±1.4）分，6小时（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，两组的VAS评分在术后1、2、4、6 小时为观察组较低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组追加舒芬太尼和芬太尼的几率是30.23%（13/43），对照组是4.65%（2/43），结果存在统计学差异性（P<0.01）。 结论：舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果，使用后能够降低术后药物追加次数，不会影响患者的恢复，安全可靠，临床中应该推广使用。
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【关键词】 舒芬太尼； 雷米芬太尼； 麻醉后早期疼痛
Objective: To study and analyze the effect of sufentanil in the prevention of early pain after remifentanil anesthesia, and to provide a basis for clinical application. Methods: in our hospital to carry out research and Analysis on the 86 cases of surgical patients, the patients were grouped, the observation group and the control group had 43 cases, patients in the observation group received remifentanil sufentanil in preventing early pain, the control group using conventional fentanyl to prevent, compared to the treatment group two cases and safety. Results: the VAS score of control group, 1 hours (6.2 + 1.1), 2 hours (6.3 + 1.2), 4 hours (6.6 + 1.4), 6 hours (6.8 + 1.5)% in the observation group were (3.4 + 0.8), (3.5 + 0.9), (3.1. 1), (3.6 + 0.7) points, the VAS score of two groups after 1, 2, 4, 6 hours for the observation group is low. Results there were significant differences (P<0.05). The probability of adding sufentanil and fentanyl in the observation group was 30.23% (13/43), and the control group was 4.65% (2/43), and the results were statistically different (P<0.01). Conclusion: sufentanil has a good preventive effect on early pain after remifentanil anesthesia. After use, it can reduce the times of postoperative drug addition, and it will not affect the recovery of patients, it is safe and reliable, and should be widely used in clinical practice.
Sufentanil; remifentanil; early pain after anaesthesia
雷米芬太尼在外科中使用较广泛，该药物的半衰期比较短，见效快，因此剂量控制比较容易，可以避免手术麻醉剂量过大导致的不良后果[1]。可是，用药后短时间患者的镇痛效果会丧失，停药后需要采取其他镇痛方式[2]。此次我院就86例外科手术患者进行了研究分析，对舒芬太尼在预防雷米芬太尼麻醉早期疼痛的效果进行研究，有以下报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年2月至2014年2月我院对86例外科手术患者开展了研究分析，全部患者均排除了肝肾功能疾病、心脑血管疾病、阿片过敏等情况，分成观察组和对照组两组，均为43例患者，观察组患者最小28岁，最大68岁，平均（46.7±2.1）岁，共有男性患者22例，女性患者21例；对照组最小27岁，最大69岁，平均（46.1±2.3）岁，共有21例男性和22例女性。两组一般性资料对比不具有统计学差异性，不影响研究结果。
1.2 麻醉方法 两组患者术前30 min肌内注射阿托品（广州白云山汉方现代药业有限公司，国药准字H44023473）0.5 mg、鲁米那钠（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）0.1 g，予以雷米芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123423）1 μg/kg、唑安定（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H41020741）0.1 g/kg、丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）1 mg/kg、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090070）0.6 mg/kg麻醉诱导。所有患者手术结束时停用雷米芬太尼以及丙泊酚，对照组和观察组患者分别给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）0.1 mg和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）5 μg/kg。
1.3 观察指标对两组患者的MAP、HR以及SpO2等情况进行观察，记录呼吸恢复、意识恢复、拔管等时间，统计不良反应发生几率。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组VAS评分，1小时（6.2±1.1）分， 2小时（6.3±1.2）分，4小时（6.6±1.4）分，6小时（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，两组的VAS评分在术后1、2、4、6 小时为观察组较低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。观察组追加舒芬太尼和芬太尼的几率是30.23%（13/43），对照组是4.65%（2/43），结果存在统计学差异性（P<0.01）。
3 讨论
现代社会的经济发展快速，人们对于医疗卫生的要求也不断提升，手术治疗后的早期疼痛处理受到了麻醉师的重视。麻醉术后疼痛和普通生理性疼痛存在差异性[3]。现在根据研究显示，术后疼痛是痛觉敏感性周围组织扩散以及痛觉阈值下降导致的不良反应[4]。患者疼痛是因为手术部位神经末梢机械性损伤，损伤后，周围中枢和外周神经系统敏感性也产生了变化[5]。该疼痛机制是手术的损伤刺激让患者外周神经突轴胞浆反向流动，释放了较多P物质，手术部位外周血管通透性上升，引起了局部水肿[6]。
此次研究显示，阿片类麻醉药物在停药后会让患者的外周和中枢神经出现急性阿片药物耐受以及痛觉过敏。除此之外，临床中使用阿片类药物的半衰期短，患者耐受性较快[7-8]。雷米芬太尼在外壳中使用较多，是短半衰期阿片类药物，患者术后比较容易出现疼痛，降低了生活质量。因此，早期疼痛预防时外科手术的关键。
综上所述，舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有很好的预防效果，降低了药物追加次数，安全可靠，值得推广使用。
参考文献
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论文作者:于环,徐永生 左文杰 赵续光 郭俊英,韩芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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