四川省邻水县人民医院 李枚娟 杨琼 张冬燕，刘和英 文显琼 638500
【摘要】目的：探讨内科危重患者合并腹泻的临床护理方法和效果。方法：抽取我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例内科危重病合并腹泻的患者为研究对象，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组的腹泻完全治愈率、护理满意度均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对内科危重病合并腹泻的患者实施优质护理，效果较好，值得推广和应用。
关键词：内科危重患者；合并腹泻；优质护理；效果对比
腹泻指的是因某种原因，导致肠蠕动过快，肠粘膜的吸收和分泌功能不正常，患者每日排便次数在3次以上，大便量超过200g/d，且其中80%以上为水分[1]。腹泻是内科危重患者常见的并发症，其发生率高，若治疗不及时，还会引起其他严重并发症。为此，需要从临床经验出发，分析相应的护理对策，降低内科危重患者发生腹泻的几率。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例内科危重病合并腹泻的患者为研究对象，分组对比了常规护理和优质护理的实施效果，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2015年8月—2016年8月间接收的78例内科危重病合并腹泻的患者为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者39例，男性20例，女性19例，年龄18—87岁，平均年龄（56.3±5.8）岁，对照组患者39例，男性22例，女性17例，年龄20—85岁，平均年龄（55.5±6.1）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可进行对比和分析。
1.2 方法 对照组采用常规护理；观察组采用优质护理，具体内容如下。
1.2.1 加强病情观察 护理人员应加强对患者的病情观察，记录患者每日的大便次数、量及性质、颜色等，做好记录工作；观察患者的神志及皮肤状态，查看是否有眼眶凹陷情况，正确估计患者的缺水程度，判断是否需要补充体液。一般来说，大便为蛋花样、脓血便、粘液多且有腥臭味为感染性腹泻[2]；大便呈水样、年也少、无腥臭味为抗生素相关性腹泻；无痛腹泻且大便呈水样、无强烈腥臭味为养内营养相关性腹泻。护理人员应辨别患者的腹泻类型，采取相应的措施进行处理。
1.2.2 臀部护理 内科危重患者行动不便，因此只能在病床上排便，若大便次数较多，则很容易发生臀部皮肤溃烂、红肿情况。护理人员应定时为患者更换床单和被褥，使用温水清洗患者的臀部，同时为患者定期翻身，适当按摩臀部，避免出现压疮。
1.2.3 饮食护理 腹泻症状较轻者，可无需特殊处理，只需调整饮食结构、增加易消化食物的比例即可。腹泻症状较为严重者，应对患者进行禁食不禁水处理，给予患者半流质食物，按照少食多餐的原则，改善患者的腹泻症状。实施肠内营养时，应合理调整营养输入的速度和温度、浓度等[3]，注意观察患者的面部表情反应。
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1.2.4 健康教育 护理人员应该向患者和家属讲解有关腹泻的知识，指导家属保持良好的卫生习惯，加强对患者的面部、手部及口腔护理，避免细菌滋生。同时及时消毒餐具，便后及饭后及时洗手，避免发生肠道感染情况。家属应该谨遵医嘱，密切注意患者的腹泻情况变化，一旦出现异常情况，应立即告知医生，采取紧急处理。
1.3 观察指标 统计两组患者的腹泻治愈情况，分别完全治愈、症状缓解及未治愈三个等级；向患者发放护理满意度调查表，共20项内容，总分100分，85分以上为十分满意，70—85分为基本满意，70分以下为不满意，护理满意度=十分满意率+部分满意率[4]。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腹泻治愈情况 护理2周内，观察组中腹泻完全治愈23例（58.97%），症状缓解15例（38.46%），未治愈1例（2.56%）；对照组中腹泻完全治愈14例（35.9%），症状缓解15例（38.46%），未治愈10例（25.64%）。结果显示，观察组的腹泻完全治愈率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度 观察组中25例患者对护理过程和结果十分满意，13例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.44%（38/39）；对照组中15例患者十分满意，15例患者基本满意，9例不满意，护理满意度为76.92%（30/39）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
内科危重患者合并腹泻的原因可以概括为以下几种：感染性腹泻、抗生素相关性腹泻、肠内营养相关性腹泻、机械通气相关性腹泻等。为此，护理人员应加强对患者的病情观察，作好记录工作，明确患者的腹泻原因，然后采取针对性的措施进行处理，进一步缓解患者的腹泻症状，减轻患者的负担。优质护理是一种先进的护理模式，其包含的内容较为全面，能够为患者提供综合性的护理服务，具有较高的临床应用价值。本次研究中，观察组的腹泻治愈率较高，达到了58.97%，明显高于对照组的38.46%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组的护理满意度为97.44%，明显高于对照组的76.92%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对内科危重病合并腹泻的患者实施优质护理，效果较好，值得推广和应用。
参考文献：
[1]罗荣华.内科危重病患者合并腹泻的护理[J].中国医药指南,2013,04（11）:649-650.
[2]肖慧.内科危重患者腹泻发生原因及护理分析[J].中国卫生产业,2013,05（23）:38-39.
[3]丁丽英.内科危重病住院患者合并腹泻的例临床分析[J].现代实用医学,2013,04（25）:377-378.
[4]张爱君.内科危重病患者合并腹泻的原因及护理[J].中国医学工程,2012,09（03）:125-126.
论文作者:李枚娟 杨琼 张冬燕，刘和英 文显琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/29
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