张民霞
天津市静海区医院 天津静海 301600
摘要：目的：探究雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征的临床效果。方法：将79例老年原发性肾病综合征患者随机分为对照组（34例）和联合组（35例），联合组患者使用雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗，对照组患者仅使用雷公藤多苷治疗。结果：联合组患者完全缓解率和总有效率均显著高于对照组，差异显著（P<0.05）；联合组患者BUN、Scr、24h尿蛋白水平明显低于对照组，血清白蛋白水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床效果明确，能够显著改善患者肾功能。
关键词：雷公藤多苷；小剂量泼尼松；老年原发性肾病综合征；临床效果
老年肾病综合征患者临床治疗比较棘手，尤其至长期大剂量使用泼尼松的患者，患者极易产生依赖和抵抗，预后差，复发率高[1]。为选取更加高效、安全的治疗方案，我院对雷公藤多苷联合小剂量泼尼松的临床效果展开探究，报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年03月~2017年03月我院收治的79例老年原发性肾病综合征患者作为研究对象，男47例，女32例，年龄60~83岁，平均年龄（68.64±2.03）岁，随机分为对照组（34例）和联合组（35例），两组临床资料无明显差异，P>0.05。
1.2治疗方案
联合组患者使用雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗：泼尼松片每天0.5mg/kg（60kg以上的患者仍使用30mg/d），持续8周后开始减量（每周减2.5mg），最终将剂量维持在10mg/d，维持此剂量治疗量6个月以上。雷公藤多苷起始剂量为每天1.0~1.5mg/kg（一般为20mg），tid。待患者泼尼松剂量减至10mg/d，每半月减雷公藤多苷量10mg，最终将剂量维持在20mg/d，维持此剂量治疗量6个月以上。对照组患者仅使用雷公藤多苷治疗：初始剂量与联合组相同，显效2周后开始减量，最终将剂量维持在20mg/d，维持此剂量治疗量6个月以上。
1.3观察指标
临床疗效判定标准：①完全缓解：患者临床症状得到显著缓解，血脂、肾功能恢复正常，血浆白蛋白＞30g/L，24h尿蛋白＜0.3g。②有效：患者临床症状有所缓解，血脂、肾功能接近正常，血浆白蛋白25~30g/L，24h尿蛋白＜1.0g③无效：患者临床症状、血脂、肾功能无变化。
1.4数据处理
应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，率（%）比较采用2检验，（±S）比较进行配对t检验。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
联合组患者完全缓解率和总有效率（完全缓解率+总有效率）分别68.57%和88.57%，显著高于对照组的29.41%和61.76%（P<0.05），数据见表1：
2.2两组患者治疗前后各项生化指标对比
两组患者的各项观察指标较治疗前均得到显著改善，但联合组患者BUN、Scr、24h尿蛋白水平明显低于对照组，血清白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05），数据见表2：
3.讨论
雷公藤多苷是非甾体类免疫抑制类药物，被广泛应用于各种原发性、继发性肾炎中，是一种安全、有效的具有免疫抑制作用的中药制剂，与环磷酰胺的组成相似，能够有效延迟肾小球硬化和肾间质纤维化[2]，但药物不良反应反应发生率明显更低，与小剂量泼尼松联合使用，能够减少老年原发性肾病综合征患者蛋白尿的发生，保护肾功能[3]，提高临床治疗效果。
综上所述：雷公藤多苷和小剂量泼尼松治疗老年原发性肾病综合征临床效果明确，能够显著改善患者肾功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高顺清. 老年原发性肾病综合征的病理诊断与临床治疗分析[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（26）：112-113.
[2]徐俊三. 雷公藤多苷片治疗老年原发性肾病综合征临床观察[J]. 光明中医，2017，32（14）：2060-2061.
[3]刘金平. 中老年原发性肾病综合征应用雷公藤多苷辅助治疗效果观察[J]. 当代医学，2016，22（18）：135-136.
论文作者:张民霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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