（九O三医院 ：621700）
【摘要】目的：探究肝内胆管结石患者手术治疗的护理方法及效果。方法：将我院收治的62例肝内胆管结石手术患者随机分成对照组和研究组，分别行常规护理、综合护理，对比两组护理效果。结果：研究组结石清除率、总护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：在肝内胆管结石患者手术治疗中，综合护理的应用效果显著。
【关键词】肝内胆管结石；手术；护理；效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0152-02
肝内胆管结石属于胆道系统疾病，同时也是临床常见疾病之一，这一疾病不仅容易导致多种并发症，而且是良性胆道疾病患者死亡的一个主要影响因素[1]。针对肝内胆管结石患者，临床治疗以手术治疗为主，但因生理、病理等方面因素影响，术后容易出现多种并发症，因此需要强化手术的护理工作，改善患者的预后效果[2]。基于此，本文探究肝内胆管结石患者手术治疗的护理方法及效果，报告见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年7月至2018年7月我院收治的62例肝内胆管结石手术患者，所选患者均经过影像学检查确诊，伴随发热、黄疸、畏寒、右上腹痛等症状。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组31例患者中，男17例，女14例，年龄最大为72岁，最小为20岁，年龄均值为（39.5±5.3）岁，病程最长为17年，最短为1年，病程均值为（12.3±2.2）年；研究组31例患者中，男16例，女15例，年龄最大为73岁，最小为22岁，年龄均值为（39.7±5.2）岁，病程最长为17年，最短为1.5年，病程均值为（12.4±2.3）年；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2护理方法
对照组行以常规护理。研究组行以综合护理：①术前护理。因肝内胆管结石位置特殊，因此患者容易产生焦虑、紧张等情绪，加上疾病导致的生理因素影响，患者对手术效果也会产生诸多顾虑，会降低患者的依从性。对于此，护理人员应主动与患者建立联系，并从患者角度考虑，对其心理状态进行充分评估，取得其信任，将疾病及手术治疗的相关知识详细的告知患者，加深其了解，同时如果患者有疑问，护理人员应及时、耐心的解答，使患者的恐惧感得到消除，同时邀请治愈患者现身说法，使患者治疗信心得到强化，以积极配合医护人员工作。除心理护理、健康教育之外，手术之前还需要做好各项检查工作，如凝血功能检查、血常规检查、尿常规检查、肾功能检查等，并向患者做好解释工作，使患者配合度提高。另外，还需要向患者说明手术相关内容，如麻醉、术中配合要点、手术过程等，同时指导患者练习手术体位，做好术前准备工作。②术后护理。手术结束之后帮助患者选择去枕平卧位，保持6小时，做好生命体征监测工作，如果发现异常应及时向医师报告并处理，对各路导管进行妥善固定，确保引流通畅，对管道受压、扭曲以及变形等情况进行检查，定期更换引流管，严格执行无菌操作，避免引流液出现逆行感染，嘱患者多饮水，促进残余结石排除，要求每日饮水量需超过2000ml。同时术后需要严密监测并发症，对引流液颜色、形状等进行密切关注，如果发现其颜色变化，则应考虑出血的可能，并及时向医生报告，以患者病情需求为依据，行静脉补液，使水电解质保持稳定，定时询问患者感受，若有尿频、尿急、腹痛、腹胀、尿痛等症状出现，应及时查明原因，并做好处理工作，以避免并发症出现。
1.3临床观察指标
对患者术后进行为期2个月的随访，记录两组结石清除率。同时通过自制调查问卷调查两组护理满意度，满分为100分，分为满意（90分以上）、一般（60-90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意+一般=总满意。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组结石清除率对比
研究组结石清除率明显高于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组结石清除率对比
3讨论
结石指的是在人体导管腔或腔性器官的腔中形成的固体块状物，肝内胆管结石属于胆管结石之一，是在左右肝管汇合部以上各分支胆管内形成的结石[3]。胆道感染是引发肝内胆管结石的一个主要原因。现阶段，肝内胆管结石通常采用手术治疗，但也需要辅助有效护理措施，以保障手术效果，使患者的预后效果得到改善[4]。
本次研究中，针对肝内胆管结石手术治疗患者行以综合护理，并与常规护理患者做对比，结果显示，研究组结石清除率为93.55%、总护理满意度为96.77%，对照组结石清除率为74.19%、总护理满意度为77.42%，由此可见在肝内胆管结石手术治疗患者中，综合护理的应用效果更佳。这主要是因为综合护理将患者作为护理的中心，坚持以人为本，在给予患者充分尊重的基础上，根据患者的实际情况，结合不同阶段的不同特点，制定对应护理措施，使患者享受到更加具备针对性和个性化的护理服务，患者的合理需求得到充分满足，患者依从性得到提升，同时也是护理整体服务质量得到提升，为患者手术顺利进行提供了基础保障，因此其临床效果更佳[5]。
结语：
在肝内胆管结石患者手术治疗中，综合护理的应用效果显著，可以提高结石清除率，还可以使患者更加认可和满意临床服务，临床价值显著，值得推广。
参考文献
[1]王艳秋.肝内胆管结石患者的围手术期护理探析[J].中国卫生标准管理,2016,07(09):240-242.
[2]杜冰,廉清媛,徐辉.ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石50例临床护理[J].中国实用医药,2016,11(28):244-245.
[3]刘生蓉,肖涛,冯晓晖.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期的护理观察[J].医药前沿,2016,06(26):34-35.
[4]陈迎春.肝内胆管结石肝部分切除术的护理体会[J].中国医药指南,2016,14(30):242-242.
[5]张丽华.肝内胆管结石行肝叶切除术患者围手术期的临床护理[J].中国医药指南,2016,14(27):223-224.
论文作者:朱莉清
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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