罗贵强 （余庆县人力资源与社会保障局 贵州 遵义 564400）
摘要：目的：分析中药平肝熄风和血汤对于VBI性眩晕患者的治疗效果。方法：将我院在2013年6月至2015年7月治疗的75例VBI性眩晕患者作为临床研究对象，在治疗本组75例VBI性眩晕患者时运用了具有平肝熄风及和血作用的中药汤剂。结果：75例VBI性眩晕患者中治愈45例，显效13例，好转10例，无效7例，总有效率为90.67%。结论：治疗VBI性眩晕患者时运用中药可以有效改善临床疗效。
关键词： 椎基底动脉； 眩晕； 供血不足； 平肝熄风
[中图分类号] R249[文献标识码]A文章编号：
椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的发病原因包括椎动脉受刺激、血液黏度升高、脑动脉硬化等，在出现上述原因时可导致动脉中的血液流动变缓，进而造成脑部无法获得充足的血液供应，由此引发眩晕症状[1]。VBI性眩晕具有反复发作的特点，在治疗不当的情况下可并发缺血危象。中医认为眩晕乃本虚标实之症，可致偏身麻木及昏倒等，本文分析了中药汤剂对于VBI性眩晕患者的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2013年6月至2015年7月治疗的75例VBI性眩晕患者作为临床分析对象，男40例，女35例；年龄为56岁~84岁，平均（66.4±3.6）岁。75例均符合中医关于眩晕的诊断标准：自觉头部晕胀不适、昏沉感明显、头晕症状反复发作，视物可感旋转，目眩，自身常有晃动感或旋转感。排除由脑部神经感染、脑卒中、全身动脉多发硬化、眼病、脑外伤等引发眩晕的患者，过敏体质，存在精神疾病史的患者。 除眩晕主症外，75例患者中合并心悸20例，失眠11例，上肢麻木23例，神倦乏力15例，耳鸣9例。
1.2方法
在治疗本组75例VBI性眩晕患者时运用了具有平肝熄风及和血作用的中药汤剂，中药组方如下：丹参12g、川芎15g、珍珠母20g、赤芍15g、当归25g、桑寄生10g、炙甘草5g、茯苓8g、生牡蛎10g、陈皮6g、葛根13g、制半夏5g、菊花8g、酸枣仁12g、桑叶10g、党参22g、钩藤18g、天麻20g、黄芪25g、红花15g、桃仁13g、续断10g、怀牛膝18g、杜仲20g。如瘀血阻窍，则加砂仁5g、鸡血藤18g、白芍12g；如痰湿中阻，则加僵蚕10g、泽泻15g；如肾精不足，则加五加皮10g、淫羊藿6g、鹿含草12g；如气血亏虚，则加桂枝12g、升麻20g；如肝阳上亢，则加全蝎5g、山茱萸10g。在煎煮中药前，先采用冷水浸泡0.5h左右，浸泡后进行煎煮，共煎煮3次，每次煎煮的时间为15min，在连续煎煮后共取药汁600ml左右，1剂/d，分早、中、晚三次服用。以连续服用14d为1个疗程，共治疗6个疗程。
1.3疗效判定
判定本组75例VBI性眩晕患者的疗效时依据以下标准：（1）如治疗后眩晕主症及次症，包括脉弦细数、舌红、神疲乏力、耳鸣、双目干涩及视力减退等消失，评估为痊愈。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）如眩晕主症及次症在治疗后得到明显缓解，患者偶感轻微性头晕目眩或轻微昏沉感，视物时无晃动感及旋转感，且恢复劳动能力或自理能力，日常工作与生活不受到影响，评估为显效。（3）经过治疗后眩晕主症、次症有所缓解，视物时常有晃动感及旋转感，具有一定的自理能力与工作能力，但眩晕可在一定程度上影响日常工作与生活，判定为好转。（4）治疗后眩晕及头昏沉等体征、症状没有出现好转趋势，判定为无效[2-3]。
2.结果
经过6个疗程的治疗后，75例VBI性眩晕患者中治愈45例（60.00%），显效13例（17.33%），好转10例（13.33%），无效7例（9.33%），总有效率为90.67%。本组患者在服用中药5d~7d内，VBI性主症与次症基本处于有效控制状态，治疗中的取效时间为4d~12d，平均（8.2±2.1）d。此外，在治疗中1例胃脘疼痛，1例口干便秘，其余73例均未出现明显不适症状，不良反应的发生率为2.67%。
3.讨论
风为眩晕之病机，风胜则动，可致动摇不定，常觉周遭旋转，诸风掉眩，风气甚、风木旺，则金衰、木胜，木复生火，兼化风火，风阳乎动，风火两动相搏。眩晕为肝风内动，肝阳偏盛，则阳气升腾疏泄，致升发失常，久之则上扰清窍，常夹痰、夹火[4]。肝风内动亦可致肝气营卫失司，气机不畅，疏泄失衡，则化火上亢，加之土受肝克，土虚则生痰，痰热、肝风常兼虚、兼瘀，致血行不畅。久则瘀血阻滞，头目失养，血虚肝阳不能敛，外加情志不遂，可致肝失调达，年高肾亏可致髓海不足，或因病后体虚、气血暗耗，因饮食不节而致脾胃失司，则精明紊乱、瘀、痰、火、风互结，清空扰乱，发为眩晕[5]。故治疗应重在平肝熄风、通络活血。本研究采用了具有平肝熄风与通络和血的中药方剂对75例VBI性眩晕患者进行治疗，方中红花、川芎、丹参、桃仁等可通络和血，续断、杜仲等可补益肝肾，天麻、黄芪等可健脾益气，钩藤、半夏等可燥湿化痰、祛风涤痰，诸药合用，则可祛瘀、痰、火、风，具有祛风定眩、补虚化痰及活血通脉之效。因此治疗VBI性眩晕患者的疗效显著，可推广使用。
参考文献：
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收稿日期：2015-09-21
论文作者:罗贵强
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
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