摘要：目的 研究分析标本溶血对肝功能检验结果的影响。方法 此次研究的对象是选择48例健康体检者。让其空腹血分别注入两试管，标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，采用全自动生化分析仪进行肝功能（TBIL、DBIL、TP、ALB、GGT、ALT、AST、ALP）检测，对比分析两组检验结果。结果 检验结果经统计学分析，溶血组与非溶血组对比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有极显著性差异（P<0.01），在TP、ALB值上有显著性差异（P<0.05）。结论 标本溶血对肝功能检验的准确性有明显的影响，临床应加以避免。
关键词：溶血；检验；肝功能
[Abstract] Objective To study the effect of hemolysis on the results of liver function tests. Methods the study of the object is to choose 48 cases of healthy physical examination. Let the fasting blood samples were injected into the two tube，a tube for non hemolytic group，a tube through the intervention hemolysis as hemolytic group，liver function with automatic biochemical analyzer（TBIL，DBIL，TP，ALB，GGT，ALT，AST，ALP）detection，analysis of two groups of test results. The test results of the statistical analysis，there was a significant difference in TBIL，DBIL，GGT，ALT，AST，ALP values compared with hemolytic group and non hemolytic group（P<0.01），there was significant difference in TP，ALB value（P<0.05）. Conclusion the effect of hemolysis on the accuracy of liver function test is obvious，and the clinical application should be avoided.
[Key words] hemolysis；test；liver function
溶血是临床生化检验中最常见影响因素，分为体外溶血和体内溶血，主要是由于各种物理因素、化学因素、代谢因素或药物毒性反应等造成红细胞破坏，胞内物质进入血清，其成份变化必定会影响检验结果的准确性[1]。其中，物理因素多由于抽血时负压过大、水浴温度过高、冰冻、振荡等机械性破坏，而化学因素多见血样接触表面活性剂，代谢因素多是指遗传病引起红细胞脆性增加，众多原因均能导致标本溶血[2]。我科对96例肝功进行了溶血与非溶血标本的对比检验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 标本全部标本共96例，均来源于我科2010年1月某单位健康体检者。抽取48例体检者早晨空腹血4ml，分别注入两试管各2ml。血清标本一管为非溶血组，一管经干预使其溶血为溶血组，因标本来源于同一人，各方面相比相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
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1.2方法采用全自动生化分析仪对96例标本进行肝功能检测，检测时仪器性能良好，质控在控制范围内，待检验结果，并对其进行统计分析。
1.3检验指标肝功能检验指标包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）。
1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料用ｘ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
两组肝功能检验结果经统计学分析，溶血组与非溶血组对比在TBIL、DBIL、GGT、ALT、AST、ALP 值上有极显著性差异（P<0.01），在TP、ALB值上有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
溶血是血细胞某些成分释放进入血清或血浆，导致血清标本出现特有的红色，是临床检验误差的常见原因之一[3]。现代医学对疾病的诊断和治疗对检验的依赖程度越来越大，获得真实且能反映病情的检验结果报告尤为重要。而检验首先要求有合格的标本，但在实际工作中溶血标本并不少见，使得检验结果准确性受到很大质疑。
本文主要针对48份溶血样本肝功能检验结果进行详细研究分析，研究组溶血样本肝功能ALP、DBiL、TBiL、γ-GT检验结果低于对照组未溶血样本，比较差异有统计学意义（P<0.05），分析其原因是由于血液样本发生溶血后，红细胞含量成分减低容易稀释血液成分，导致部分如ALP、DBiL、TBiL等检验结果降低。同时研究组样本TP、ALB、AST、ALT检验结果高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），分析其原因是由于血液样本发生溶血后，红细胞高含量成分深入血清可提高血浆内红细胞AST酶活性，进而导致TP、ALB、AST、ALT检验结果高于对照组。由此得知，溶血样本对肝功能检验结果具有重要影响，严重延迟患者最佳诊治时间。
标本产生溶血的原因很多，像止血带结扎时间过长、抽吸力过大、抽血不顺利或离心力过大及容器不干净等均可引起的溶血，进而产生检验结果误差[4]。近年来，随着全自动生化分析仪的普及应用，筛选血清标本是否溶血已成为检验质控过程中的重要环节。有文献报道由于红细胞内外的浓度差异显著，轻微溶血就可以导致ALT、AST检验结果偏高，而由于红细胞膜上有ALP，明显溶血同样会导致检验结果升高[5]。又有文献称GGT 的检验由于红细胞内GGT含量很低，轻微溶血则不会对检验结果造成较大影响，但重度溶血则有明显影响[6]。
工作中一旦发现明显的标本溶血，应立即采取纠正措施，可对溶血程度较轻的标本结果进行校正，甚至重新采集标本。另外，可从方法学上克服或减少溶血的影响，像可通过设置样品空白或改用双波长比色或导数分光光度法和动力学法等措施减少对H b对吸光度的影响，而属于参与某一分析法化学反应的溶血影响则只能是改变所用试剂类型[7]。
总之，我们只有熟知引起溶血的原因及导致结果假性升高或降低的环节，才能避免或减少失误和误差，以提高检验结果的准确性，进而更好地服务于临床。
参考文献：
[1] 孔艳玲. 溶血对肝功能检验结果影响的分析[J].中国实用医药，2010，8（5）：98-99.
[2] 李兵，李豫英. 溶血对肝功能检验准确性的影响及纠正[J].中国煤炭工业医学杂志，2008，11（11）：1663-1664.
[3] 王宇飞，程孟超. 溶血对临床生化检验影响的探讨[J].中华医学全科杂志，2007，24（9）：1328-1329.
[4] 张玲. 溶血对生化检验影响分析[J].中外医疗，2010，27（7）：76-77.
[5] 仲彦斌，萧玉龙.临床生化检验影响因素分析[J].中国实用医药，2010，8（5）：98-99.
[6] 周兆新.肝功能检验结果分析探讨[J].实验与检验医学，2008，26（5）：183-185.
[7] 王露，夏磊.临床检验结果的影响因素及干预分析[J].临床检验杂志，2009，15（8）：286-287
论文作者:李艳梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
标签：标本论文; 肝功能论文; 红细胞论文; 统计学论文; 血清论文; 样本论文; 因素论文; 《健康世界》2016年第22期论文;