荆涛 崔素艳
（桓台县人民医院 山东淄博 256400）
【摘要】目的：探究膀胱冲洗液的温度对前列腺电汽化术患者的影响。方法：80例行前列腺电汽化术患者按照住院床号奇偶性分组，试验组（n=40）与对照组（n=40）。两组术后均实施持续性的膀胱冲洗，对照组冲洗液温度在（26.36±0.76）℃，试验组冲洗液的温度在（35.62±1.49）℃，对比术后出血量、膀胱冲洗液总量、膀胱痉挛发生率。结果：与对照组术后出血量、膀胱冲洗液总量、膀胱痉挛发生率比较，试验组较低（P<0.05）。结论：前列腺电汽化术后冲洗液的温度控制在（35.62±1.49）℃左右，可有效减少术后出血量、膀胱冲洗液总量，避免膀胱痉挛，效果确切。
【关键词】膀胱冲洗液；温度；前列腺电汽化；术后出血量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0138-02
TURP（经尿道前列腺电切除术）是目前临床治疗良性前列腺增生最常用的一种方法，具有效果持久、手术时间短、创伤小、恢复快、疼痛轻等一系列优点，但是术后需要对患者膀胱进行持续性的冲洗，目的是及时的将手术创面的血液及时冲洗出，防止血液在膀胱中发生血凝块，导致导管堵塞，进而引发膀胱痉挛，临床研究发现，术后进行膀胱冲洗也是引发术后出血的重要因素之一，冲洗液的温度对于术后出血量的多小以及膀胱痉挛发生率的高低具有较大影响[1-2]。本研究旨在分析膀胱冲洗液的温度对前列腺电汽化术患者的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 基线资料
医院伦理委员会已批准本研究，选取2015年1月—2018年8月我院收治的80例行前列腺电汽化术患者，以住院床号奇偶性分为试验组（n=40）、对照组（n=40）。试验组年龄（71.3±6.9）岁；体重（55.6±7.6）kg。试验组年龄（71.8±5.6）岁；体重（60.3±8.8）kg。两组基线资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：（1）存在血液疾病、凝血功能障碍、重大感染的。（2）合并其他前列腺疾病者。（3）依从性、配合度较差者。（4）临床资料不齐全者。（5）存在精神障碍、沟通障碍者。
1.2 方法
所有研究对象术后安全返回病房之后，通过三腔气囊导尿管对膀胱用生理盐水进行持续性的冲洗，冲洗装置的悬挂高度要距离膀胱平面60cm，根据引出尿液的情况及时的调整冲洗速度，在维持引出尿量颜色未变红的情况下，予以最低的冲洗速度，冲洗速度在15～30滴/min以下时，即为膀胱冲洗停止指征，冲洗液呈轻微的淡红色或者澄清。试验组采用输液加热器2支，上下紧密连接，并列排放，入路的输液管末端，嵌入到热槽，对调节加热器的参数进行调节使得冲洗液的温度控制在34～37℃，在膀胱冲洗的过程中对冲洗液的温度进行定时测量，取平均值（35.62±1.49）℃[3]。
对照组在冲洗膀胱过程中，病房的温度由中央空调控制，温度全年基本都在25℃以上，所以冲洗液无需加热，在膀胱冲洗的过程中对冲洗液的温度进行定时测量，取平均值（26.36±0.76）℃。
1.3 观察指标
1.3.1术后出血量：统计所有研究对象术后3天的平均出血量。
1.3.2膀胱冲洗液总量：统计所有研究对象术后3天的平均膀胱冲洗液总量。
1.3.3膀胱痉挛发生率：采用VAS（视觉模拟自评量表）评定患者膀胱痉挛情况，1分：膀胱内压显著升高，冲洗不畅，膀胱区存在疼痛感，便意急迫感、尿意急迫感；2分：冲洗液可见反流，导管周围溢出尿液，膀胱区域疼痛感难忍，分值累积在4分以上，即可判定为膀胱痉挛。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料以（n/%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组术后出血量、膀胱冲洗液总量对比
试验组的术后出血量、膀胱冲洗液总量显著较对照组的低，具统计学差异，P＜0.05，见表1。
2.2 两组膀胱痉挛发生率
试验组中1例发生膀胱痉挛，对照组中7例发生膀胱痉挛，试验组的膀胱痉挛发生率1.25%（1/80）显著较对照组8.75%（7/80）低（P＜0.05）。
3.讨论
前列腺增生的发生明显降低了患者的生活质量，目前临床对于该病主要采取TURP手术治疗，术后膀胱冲洗液的温度对机体的恢复至关重要。本研究结果显示，试验组的术后出血量、膀胱冲洗液总量、膀胱痉挛发生率均显著较对照组的低。证实了（35.62±1.49）℃温度的冲洗液在前列腺电汽化术后膀胱冲洗中的可行性、有效性。对照组中冲洗液的温度是（26.36±0.76）℃，与人体正常体温的差距较大，如果冲洗液大量的进入到患者膀胱中，极易带走患者机体本身的一部分热量，降低血小板功能以及凝血酶活性，进而增加了术后出血量。低温冲洗液极易对患者膀胱形成一定的刺激，进而引发膀胱痉挛，然而膀胱痉挛会明显增加出血量，如果出血量较多，但又没有被及时的冲走，极易形成血栓，导致静脉血液回流受阻，进一步加重患者的出血状况[4]。试验组中（35.62±1.49）℃的冲洗液，与人体正常体温十分接近，冲洗期间，不会带走患者机体本身的热量，降低了对膀胱的冷刺激，保持了局部正常的血液循环以及凝血酶功能，显著减少了出血量。
综上所述，在前列腺电汽化术后膀胱冲洗中，冲洗液的温度控制在（35.62±1.49）℃，可有效减少术中出血量，降低膀胱痉挛发生率，安全性更高，广大患者值得信赖并进一步推广。
【参考文献】
[1]李文聪.两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响[J].中外医学研究,2014.12(6):334-336.
[2]黄丽芳,罗美妮,陆岁花,等.不同温度的膀胱冲洗液对前列腺电汽化术后膀胱痉挛次数、出血的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(3):326-327.
[3]丁文梅.膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛的影响[J].医疗装备,2016,29(12):31-32.
[4]马学砚,安爱荣,李桂琴.不同温度冲洗液对前列腺电切术后并发症的影响[J].河北医学,2016,22(1):150-153.
论文作者:荆涛,崔素艳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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