刘超
(西藏驻成都办事处医院消化内科 四川 成都 610041)
【摘要】目的：研究观察对消化内科患者采用无痛胃镜诊治的临床应用价值。方法：选取2010年1月至2013年12月期间在我院消化内科收治的68例采用无痛胃镜治疗的患者作为研究对象，将其随机分为试验组与对照组，每组各34例。给予对照组患者进行胃肠道检查治疗，试验组患者先予以麻醉镇痛，再对采用无痛胃镜进行治疗。结果：治疗组患者中总有效率为97.06%，对照组患者中总有效率为58.06%，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中发生疼痛1例的不良反应，对照组患者中发生疼痛7例，两组比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：采用无痛胃镜诊治消化内科患者有较好的临床疗效，安全性高，值得在临床工作中予以推广及应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
【关键词】 消化内科；无痛胃镜；临床应用
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0081-02
The Clinical Application of Painless Gastroscopy
Liu Chao
Tibet's Hospital in Chengdu Office , Gastroenterolog, Chengdu 610041, China
【Abstract】Objective To study the observation of Gastroenterology patients with painless gastroscopy diagnosis and treatment of clinical value. Methods April 2009 to October 2013, 68 cases the Gastroenterology admitted in our hospital painless gastroscopy treatment of patients as research subjects, and they were randomly divided into experimental group and control group, n=34 cases. Given to the control group patients for examination and treatment of the gastrointestinal tract, the experimental group patients to be narcotic analgesic treatment for painless gastroscopy. Results In patients treated with total effective rate of 97.06% in the control group of patients total effective rate was 55.88%, the two groups was statistically significant (P <0.05). Pain in 1 cases of adverse reactions in patients treated with pain in 7 cases in the control group patients, the two groups, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The diagnosis and treatment of painless gastroscopy Gastroenterology patients with better clinical efficacy, safety, worth to be promoted and applied in clinical work.
【Key words】Gastroenterology; Painless gastroscopy; Clinical application
无痛胃镜技术具有高准确性的特点，在我国消化内科的临床治疗有着普遍的应用，在进行消化内科诊断方面也是一种主要的方法[1～3]。一般的胃镜检查是一种入侵式的操作方法，在操作的过程中会给患者带来一定的不舒适感，会给患者造成紧张恐惧的心理，在治疗上会产生一定的困难，甚至有的部分患者会拒绝接受检查，使一些病症无法及时被发现，耽误了治疗的时机，提高了漏诊率和误诊率[4～5]。随着我国人们生活水平的提高，人们对无痛内镜检查技术的接受度也越来越高，麻醉药的短效药剂出现，使无痛胃镜在消化内科的应用更得到普及[6]。无痛胃镜是在患者睡眠的状态下进行全程检查的，整个检查的时间较短，对患者的损伤较小，而且不会产生心理上的不良反应，对患者的正常生活和工作都没有影响，提高了病患的确诊率[7]。本文通过对消化内科无痛胃镜的临床应用进行了探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月至2012年13月期间在我院消化内科收治的68例采用无痛胃镜治疗的患者作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者31例，最小年龄为6岁，最大年龄为74岁，平均年龄为（53.17±6.58）岁。将该68例患者随机分为试验组34例与对照组34例。两组患者的性别、年龄、以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者进行胃肠道检查治疗，而试验组患者先予以麻醉镇痛，再对采用无痛胃镜进行治疗。
1.2.1对照组 在手术治疗前应嘱咐患者禁食6至8小时，以保证患者胃肠道的清洁。在手术治疗过程中须对患者进行静脉通路并维持对其供氧以及心电监护。
1.2.2试验组 在手术治疗前先对患者予以静脉注射麻醉药（1mg氟哌利多注射液（上海旭东海普药业有限公司生产，生产批号061101）、0.1mg芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，生产批号080601）、1.5mg咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司生产，生产批号2110902）以及25mg丙泊酚（东英（江苏）药业有限公司生产，生产批号20110909））。待患者进入初步睡眠后，将胃镜置入患者体内。在治疗过程中应密切对患者的体征进行观察，对患者的脉搏、血压、心率以及呼吸频率等指标进行密切监控，根据患者在手术过程中实际临床表现，酌情增减麻醉药药量。
1.3 疗效评定
1.3.1显效：在治疗过程中患者的疼痛感较轻或者完全未有疼痛感，手术可以顺利完成；
1.3.2有效：在治疗过程中患者的疼痛感较轻或者完全未有疼痛感，但是有呕吐恶心等不良反应症状发生，手术可以顺利完成；
1.3.3无效：在治疗的过程中患者的疼痛感十分严重，并且呕吐恶心等不良反应比较严重，导致手术中断。
1.3.4总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中两组疗效比较采用秩和检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
治疗组68例患者中显效占61.77%（21/34），有效占35.29%（12/34），无效占2.94%（1/34），总有效率为97.06%，对照组34例患者中显效占29.41%（10/34），有效占26.47%（9/34），无效占44.12%（15/34），总有效率为55.88%。两组疗效经秩和检验分析，U=3.5980，P=0.0003<0.01，两组疗效比较有显著统计学差异，治疗组有明显疗效。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
治疗组患者中发生疼痛1例（2.94%），对照组患者中发生疼痛7例（20.59%），χ2=5.3142，P=0.0239；治疗组患者中咳嗽2例（5.88%），对照组患者中咳嗽9例（26.47%），χ2=5.1000，P=0.0212；治疗组患者中恶心呕吐1例（2.94%），对照组患者中恶心呕吐6例（17.65%），χ2=3.9813，P=0.0460。两组间不良反应发生数比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。所有发生不良反应患者由于症状较轻，未予以特殊治疗，2天后自行恢复。）
3.讨论
常规的胃镜检查和治疗会受到很多医疗技术的限制，很容易在治疗的过程中使患者产生各种不适，如呕吐、咳嗽、疼痛等病症，对于没有进行麻醉的患者，还会使患者产生紧张恐惧感，在治疗上会产生不良的效果，放弃继续治疗，使患者承受更多不必要的痛苦[8～9]。而无痛胃镜的技术在常规的胃镜检查基础上，使用了一定的麻醉剂，可以使患者在睡眠的状态下接受诊断和治疗，减轻患者在诊治中产生的痛苦，消除患者的紧张恐惧感，减少不良的反应[10～11]。
总而言之，使用无痛胃镜技术在消化内科进行确诊和检查，可以得到很好的治疗效果，在治疗的过程中所产生的不良反应和并发症也较常规的检查方法少，是消化内科在患者进行诊治中的主要手段，可以在临床中得到广泛的应用。
【参考文献】
[1]姜希望，主编．无痛性消化道内镜术．第1版．长沙：中南大学出版社．2007，23-27.
[2]曾志宇．无痛胃镜对上消化道疾病诊断意义 [J]．浙江临床医学，2013；22（3）：350-351.
[3]张汾燕，付万发．高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析[J]．中华老年多器官疾病杂志，2013；12（4）：300-303.
[4]韦娟丽．无痛技术在胃肠镜中的应用[J]．中国卫生产业，2011；（31）：44.
[5]张锦言，季卫湘．丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床体会[J]．南通大学学报（医学版），2012；32（2）：154-155.
[6]姜东升，郜元军．不同操作方法对胃镜检查舒适性的影响[J]．郧阳医学院学报，2010，29（4）：370-371.
[7]李密，李玄英．丙泊酚用于高龄患者无痛胃镜检查的临床研究[J]．中华临床医师杂志（电子版），2013；24（8）：3659-3661.
[8]王丽．无痛胃镜在高危人群中应用的安全性[J]．河北医药，2013；29（5）：553-555.
[9]潘志红，艾耀伟，任习芳等.无痛胃镜在上消化道黏膜切除术中的应用价值[J]．临床荟萃，2013；28（5）：370-371.
[10]姚永远，曹波．无痛胃肠镜联合检查及安全性的临床研究[J]．陕西医学杂志，2011；40（8）：1003-1006.
[11]梅莉，徐金东，孙柯等.Narcotrend监测在儿童无痛胃肠镜检查中的应用[J]．广东医学，2013；34（14）：2197-2198.
论文作者:刘超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第19期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 胃镜论文; 内科论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2015年第19期供稿论文;