（包头医学院 内蒙古包头 014040）
【摘要】目的：本研究通过调查包头市东河区AD患者总费用，了解我区AD患者经济负担，分析影响因素，提出减轻AD患者经济负担的措施。方法：通过问卷，调查AD患者的社会人口学、认知量表及总费用。采用SPSS分析各因素对经济负担的影响；当P<0.05认为差异有统计学意义。结果：AD患者的居住地、职业、病程是影响总费用的主要因素。结论：AD给患者及家庭带来的经济负担较重。长期居住于城市者所花费用高于居住于农村者；收入高者所花费用高于收入低者；病程长者所花费用高于病程短者。
【关键词】包头市东河区；阿尔茨海默病；经济负担；影响因素
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0286-02
阿尔茨海默病是老年期常见的中枢神经系统变性病，主要表现为进行性认知功能下降及行为损害。本研究通过调查包头市东河区AD患者的经济负担情况，分析其相关影响因素，为AD的预防、控制策略的制定及减轻AD所带来的经济负担提供科学依据。
1.研究对象及调查内容
本研究采取整群抽样的方法，选取2015年-2017年包头市中心医院门诊及住院、包头市明德老年照护中心中已确诊的AD患者进行调查研究，包括社会人口学、认知功能量表得分及总费用。采用SPSS进行统计分析；当P<0.05认为存在统计学差异。
2.结果
2.1 社会人口学对经济负担的影响
（1）性别：性别组总费用的中位数：男性：15370元、女性：11940元，经非参数检验示：不同性别对AD患者的各费用均无统计学差异。
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（2）年龄：年龄组总费用中位数：＜60岁：10790元，60～70岁：12325元，≥70岁：15243元，经非参数检验示：不同年龄在各费用中无统计学差异。
（3）居住地：长期居住地组总费用的中位数：城市：15600元，农村：8542元，经非参数检验示：不同居住地对AD的总费用、直接医疗费用、直接非医疗费用存在统计学差异，对间接费用无统计学差异。
（4）病程对经济负担的影响：病程组各总费用的中位数：＜5年：13350元，5～10年：13050元，≥10年：22452元，经非参数检验示：病程长短对总费用及直接医疗费用具有统计学差异，对直接非医疗费用、间接费用无统计学差异。
3.量表得分情况对经济负担的影响：
3.1 MMSE得分
MMSE得分组总费用中位数：0～9分：17490元，10～20分：12750元，21～26分：15370元，经非参数检验所示：不同MMSE得分对总费用、直接非医疗费用具有统计学意义，对直接医疗费用、间接费用无统计学差异。
3.2 ADL得分对经济负担的影响
ADL得分组相关费用的中位数14～27分：17360元，27～41分：12410元，≥42分：15421元，经非参数检验示：不同ADL得分对直接非医疗费用具有统计学差异，对总费用、直接医疗费用、间接费用无统计学差异。
4.讨论
4.1 社会人口学统计分析显示
（1）性别为男性组的总费用较女性组略高。国内外有研究显示女性患者的发病率、患病率、死亡率均略高于男性患者，同时女性AD患者的总费用也明显高于男性患者，而本研究发现男性组的总费用略高于女性组，经非参数检验得出不同性别对AD相关费用无差异性。该结果的得出可能与本次调查的样本量略小、地区、个体差异有关，有待进一步调查。
（2）年龄相对较大者，文化程度相对较高者，所花费的总费用略高，这与Wimo等研究结果相类似，但上述不同因素对AD相关费用无差异性。
（3）体力劳动者的总费用高于其他两组，由于常年体力劳动，患者体质下降，患各种慢性疾病的概率增加，因此费用略高，不同职业对AD患者的总费用、直接医疗费用存在差异性。
4.2 量表得分情况分析显示
MMSE得分组、MOCA得分组均可见得分低者总费用高于其他两组；CDR得分组可见得分高组的总费用略高；上述三组均可表明AD患者病情越重，所花费的费用越高。这与Wolstenholme和Langa所得出的：当认知功能下降，AD患者的医疗费用也将增加一致。但不同MOCA得分对AD患者各费用无差异性。
4.3 建议
首先，加强宣传和普及AD的相关知识，增加城乡人群对AD的了解，及早的预防痴呆的发生。
其次，针对AD患者要在生活中多给予关心，精神上积极鼓励，使其对生活充满希望。
对于AD照料者在长期照顾AD患者过程中所产生的精神负担及心理压力要及时进行疏导。最后，国家要加大对痴呆事业财力、物力的投入，积极完善老年人的医疗保障制度，建立专门的医疗、护理机构，开展多形式的养老服务模式，鼓励卫生人才从事老年痴呆事业，培养专科专家，加强对疾病的监管及治疗，从而减轻患者的经济负担。
【参考文献】
[1] moschetti K，Cummings PL，等.阿尔茨海默氏症的疾病相关的死亡率在美国负担1999-2008[J].美国老年病学会杂志.
[2] Dixon J，Ferdinand M，等.痴呆的一次性的屏幕成本探索（老英国和威尔士人75岁）[J].国际老年学杂志精神病学，2015.
论文作者:黄婷,梁芙茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/26
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