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摘要：目的：分析锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的效果。方法：将48例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者作为研究对象（2016年5月-2017年10月期间收治），随机分对照组、实验组，对照组予以锁定钢板治疗，实验组在对照组基础上予以抗骨质疏松药物治疗。结果：实验组和对照组治疗后比较，其各项临床指标更优，Neer评分更高，P＜0.05。结论：锁定钢板、抗骨质疏松药物联合治疗对加快老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者骨折愈合进度具有积极影响。
关键词：锁定钢板；抗骨质疏松药物；老年骨质疏松性肱骨近端骨折
肱骨近端骨折在医学临床上是一种十分常见的骨科疾病，是指因低能量损伤导致的骨折，在老年人群中的发病率较高[1]。一旦出现肱骨近端骨折，会产生明显移位，为不影响日常生活和工作，需尽早接受外科手术治疗，以达到切开复位的效果。然而，近年来我国老龄化程度严重，老年肱骨近端骨折的发病率逐年增加。考虑到多数患者合并骨质疏松症，手术难度大大提高，故采取新型优质的治疗手段必不可少。因此本文意在观察锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的效果，对在本院治疗的48例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者进行实验，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
研究对象：选择2016年5月至2017年10月在本院接受治疗的48例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各24例。在对照组中，10例女性，14例男性；年龄（63-79）岁，平均年龄（63.69±4.63）岁。骨折原因：跌倒或坠落占12例，车祸占9例，其他占3例。在实验组中，8例女性，16例男性；年龄（64-81）岁，平均年龄（64.14±4.45）岁。骨折原因：跌倒或坠落占10例，车祸占10例，其他占4例。两组患者在性别占比、年龄与骨折原因方面均差别不大（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：给予锁定钢板医治。选择仰卧位和对患者行全身麻醉处理，入路位置选择三角肌-胸大肌间隙，将头静脉充分暴露并避免不受损伤，随后将肱骨近端充分暴露，做好解剖标志，对骨折处实施复位和临时固定（克氏针）处理。为确认复位成功，需使用C形臂X光机辅助检查。完成后将钢板锁定于肱骨近端，肱骨近端外侧使用螺钉以达到骨折内固定的效果；对间隙损伤处实施缝合，将引流管置入后再次缝合。
实验组：在对照组基础上给予抗骨质疏松药物医治。提供碳酸钙D3（生产厂家：北京康远制药有限公司；批准文号：国药准字H20093675）治疗，患者口服，服用剂量600mg/次，每天1次。提供鲑鱼降钙素注射液（生厂厂家：北京双鹭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20020694）治疗，选择肌注方式，注射剂量50U/次，1次/d，治疗15d。提供阿仑膦酸钠（生产厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA；批准文号：国药准字J20080073）治疗，患者口服，服用剂量70mg/次，1次/周，治疗时间到术后6个月停止。
1.3 观察指标
将两组患者的临床指标、Neer评分进行组间对比[2]。
1.4 统计学处理
本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，两组患者的各项临床指标、Neer评分会以“（`x±s）”形式表达，采用t检验。如果P值小于0.05，则组间各项数据比较存在显著差异。
2 结果
2.1 两组患者的临床指标
实验组骨密度较对照组更大，骨折愈合时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。数据见表1。
2.2 两组患者的Neer评分
实验组Neer评分（96.73±6.76）分，对照组Neer评分（80.32±4.94）分。实验组对照组明显更高，两组相比差距存在统计学意义（t=9.602，P=0.000）。
3 讨论
老年骨质疏松性肱骨近端骨折在临床上属于一种十分常见的骨折类型，发病原因通常是由于患者受直接暴力或间接暴力导致，关节功能会遭受损害，严重影响人们的身心健康和生活质量。故对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者来说，选择合适有效的治疗方法对缩短骨折愈合时间和改善关节功能具有重要意义。
为探讨锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的效果，本文所有患者均接受锁定钢板治疗。锁定钢板是一种骨折固定装置，外形上具有“螺钉帽带有螺纹，钢板带有螺纹孔”特点。由于它和人体解剖结构非常接近，故只要使用接骨板来整体复位骨折处，无需做塑性与预弯处理。更重要的是它作为内置外固定架对骨折愈合具有促进效果。考虑到老年患者多伴有骨质疏松症，故使用抗骨质疏松药物能提高治疗效果。本文实验组应用的药物是碳酸钙D3、鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠，其中碳酸钙D3能保证人体对维生素D的需求，加快钙与磷的代谢过程，有利于骨折形成；鲑鱼降钙素可调节钙代谢，并对甲状旁腺素的生成过程进行阻滞，主要用于治疗骨质疏松症、Paget氏病等疾病；阿仑膦酸钠对人体破骨细胞作用的部位具备“亲嗜性”特点，骨质疏松症患者使用后可明显增加骨量[3]。
据本次实验结果显示：实验组与对照组治疗后比较，其各项临床指标显著改善，Neer评分明显增加，两者相比差别存在统计学意义（P＜0.05）。言而总之，对老年骨质疏松性肱骨近端骨折实施锁定钢板和抗骨质疏松药物治疗，能改善关节功能，值得今后临床广泛推广。
参考文献：
[1]位付涛.锁定钢板结合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析[J].医学研究生学报，2014，11（6）：168-170.
[2]杨庆，王荣生.锁定钢板配合药物治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折效果观察[J].泰山医学院学报，2015，36（9）：1040-1041.
[3]宋建军，赵春斌，平少华.锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药物治疗老年肱骨近端骨折的临床效果观察[J].中国综合临床，2015，31（2）：110-113.
论文作者:胡庆滨,吴章燕,桑昌敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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