湖南省人民医院马王堆院区呼吸四科 湖南长沙 410016
摘要：目的 探究临床护理路径在支气管哮喘急性期患者中的应用价值。方法 选取2016年2月～2017年2月我院收治的支气管急性期患者90例，随机划分为两组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径，比较两组患者的肺功能改善情况、住院时间及焦虑和抑郁状况。结果 观察组在护理后肺功能改善情况相较于对照组明显，二者差异性显著，具有统计学意义（p＜0.05）；观察组住院天数相较于对照组显著缩短，差异具有统计学意义（p＜0.05）；经过护理干预后，两组患者心理状况改善，其中观察组改善较对照组明显，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 临床护理路径在支气管哮喘急性期患者中应用效果显著，改善患者的肺功能，缩短住院天数，提高患者的生活质量，值得临床上推广。
关键词：临床护理路径；支气管哮喘；急性期
支气管哮喘是临床上一种常见病和多发病[1]，主要临床症状为发作性的喘息、气急、胸闷以及咳嗽，其本质是多种炎症细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性密切相关，出现广泛而多变的可逆性气流受限，因而反复急性发作[2]。我院以90例支气管哮喘急性期患者为研究对象，探究临床护理路径在支气管哮喘急性发作期患者中的临床效果，详细的报告内容如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年2月我院收治的支气管急性期患者90例，根据患者的症状及临床检查确诊支气管哮喘急性发作期，排除严重心、肝、肾功能障碍、精神障碍或认知功能障碍、伴有其他严重疾病等患者。
根据随机数字表划分为两组，对照组45例，男性23例，女性22例，年龄20岁～62岁，平均年龄（32.8±5.8）岁，哮喘病史5年～12年，平均病史（7.8±2.1）年，其中轻度急性发作12例，中度急性发作23例，重度急性发作7例，危重急性发作3例；观察组45例，男性21例，女性24例，年龄22岁～63岁，平均年龄（33.5±6.4）岁，哮喘病史4年～13年，平均病史（7.6±2.5）年，其中轻度急性发作11例，中度急性发作21例，重度急性发作8例，危重急性发作5例。
比较上述两组患者年龄、性别、病史长短以及急性发作严重程度等一般资料，二者差异性显著，不具有统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括卧床休息、一般护理、避免危险因素接触、生命体征监测、吸氧、保持呼吸道畅通等。
观察组在上述常规护理基础之上进行临床护理路径干预，护理要点为：（1）制定临床护理路径：医护人员应在患者入院时结合患者急性发作的原因、严重程度等情况，参考卫生部编制的临床护理路径，为患者制定个体化、针对性强、可操作的临床护理路径，并以时间为横轴，各项护理措施为纵轴制作临床护理路径表[3]。（2）临床护理路径的具体内容：入院时，护理人员影响患者及家属介绍病房环境、主治医生的情况以及相关的制度等基本情况；向患者介绍临床护理路径表，让患者充分了解支气管哮喘疾病，取得患者的配合；每项检查前应告知患者检查的目的以及重要性，结果出来后，应根据结果对患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认识；与患者进行积极的沟通和交流，及时发现患者的情绪，对患者进行心理疏导；密切监测患者的临床症状的变化，及时发现疾病的加重和药物的不良反应，并进行对症处理；对急性发作次数频繁的患者，应嘱咐患者随身携带气雾剂，以防不良事件发生[4]；对患者进行饮食指导，摄入高蛋白、高纤维、高热量的食物；对病情有所恢复的患者，应进行适当的运动指导，有助于患者的康复，提高免疫力，减少急性发作次数。（3）临床护理路径的具体实施：为确保路径中每项护理措施施行到位，护理人员以及家属应起到监督作用，每完成一项，应在路径表中体现出来，对患者已完成的部分给予肯定，并给予鼓励，增强患者治疗的信心。
1.3 评价指标
比较两组患者的肺功能改善情况：呼吸容积（FEVL）、最大呼吸气流速峰值（PEF）、第1秒用力呼吸量/肺活量（FEV1/FVC）；
比较两组患者的住院时间及焦虑和抑郁状况（SAS以及SDS评分）。
1.4数据处理
数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，本文数据均为计量资料以（`c±S）表示，采用t检验比较，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组肺功能改善情况
观察组在护理后肺功能改善情况相较于对照组明显，二者差异性显著，具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1：
注：与对照组相比，*p＜0.05；与护理前相比，△p＜0.05。
3.讨论
对住院病人采用临床护理路径目的是使诊疗护理常规化、合理化、流程化，并对疾病的发展进行有效的控制，制定最佳的护理方案，使医疗成本降低，同时诊疗效果提高[5]。实施临床护理路径不仅可使护理工作减少盲目性，有计划、有预见性的进行护理工作，帮助患者疾病的治疗和康复，同时增加护理人员与患者的交流，改善护患关系[6]。此次研究显示，临床护理路径有助于临床症状的改善，缩短住院时间，针对患者进行心理护理，缓解患者的不良情绪。
综上所述，临床护理路径在支气管哮喘急性期患者中应用效果显著，改善患者的肺功能，缩短住院天数，提高患者的生活质量，值得临床上推广。
参考文献：
[1]刘小燕.临床护理路径在哮喘急性发作期的应用[J].医学临床研究，2011，28（2）：349-350.
[2]张芳.临床护理路径与传统护理在哮喘患者中的应用效果比较[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：71-72.
[3]凌怡.急诊救护临床护理路径在哮喘患者中的应用效果[J].中国医药导刊，2015，17（5）：524-525.
[4]胡晋.临床护理路径在哮喘患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（3）：346-347.
[5]安桂娟，李晓艳.临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7303，7306.
[6]王超，曾小燕，郝兴亮等.临床护理路径在急性发作
论文作者:张华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：患者论文; 路径论文; 支气管哮喘论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 病史论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;