（杭州市富阳区妇幼保健院超声科 浙江 杭州 311400）
【摘要】 目的：探讨甲状腺癌颈淋巴转移过程彩色多普勒诊断的临床价值。方法：利用回顾性分析的方法随机选取50例甲状腺癌患者，术前给予50例甲状腺癌患者进行彩色多普勒的诊断，术后比较检查的病理结果，经过对比分析后判断其诊断的临床价值。结果：行侧颈的淋巴清扫的患者结合超声显示结果与病理的诊断得出，发生淋巴转移的为24例，没有出现转移的为1例；行中央区的淋巴清扫患者的诊断得出，发生淋巴转移的为20例，没有出现转移的为5例，比较两组彩色多普勒诊断结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺癌患者颈淋巴转移的过程中给予术前彩色多普勒进行诊断，可以使甲状腺癌患者颈淋巴的转移更加准确，进而转移的位置更加明确，因此在临床上利用彩色多普勒诊断甲状腺癌患者为颈淋巴的清扫工作提供了较大的参考价值。
【关键词】 甲状腺癌；颈淋巴转移；彩色多普勒；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0180-02
在人体的内分泌系统中，甲状腺是比较重要的器官，与神经系统紧密的连接着以维持着稳定的内环境，进而保证了机体正常的免疫功能反应。目前在甲状腺中最常见的的恶性肿瘤为甲状腺癌，在未分化型癌中颈淋巴的转移是较早的，一些患者的甲状腺肿块并不是很明显[1]。在临床上甲状腺癌是可以发生高度转移的腺癌，颈部主要为分化型的甲状腺癌的转移多发部位，95%的甲状腺癌是分化型。给予甲状腺癌患者彩色多普勒的诊断，不但显著提高了患者颈部淋巴发生准确的转移，还可以对患者的预后进行改善，尽早的发现了甲状腺癌颈部淋巴的转移，在临床上为颈淋巴的清扫工作提供了较大的参考价值。具体如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文利用回顾性分析的方法随机选取50例甲状腺癌患者，包括男性患者7例，女性患者43例；年龄26～69岁，患者的平均年龄为（40.8±6.2）岁，患者的病程一般为1～12个月，患者平均的病程为（6.4±0.9）个月，所有甲状腺癌患者的一般资料进行比较后差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。患者经临床表现、超声检查及术后病理检查确诊为甲状腺癌；所有的甲状腺癌患者均没有颈部的手术史，术前给予患者超声诊断后发现其淋巴出现肿大，患者刚入院进行检查时的颈部通过触诊后淋巴没有出现转移，抽取的患者中排除了其他合并的肝、心及肾等的其他疾病患者。详见表。
1.2 诊断方法
利用彩色多普勒对甲状腺癌患者进行超声的诊断，诊断仪器探头的频率为4～9兆赫，通过扫查患者的淋巴结来挂差患者的淋巴是否发生了肿大，并对患者淋巴结的形态、体积、边界与融合的情况给予详细的观察，检查其内部是否存在钙化、回声和液化，并对其血流的信号进行仔细的检查。
1.3 淋巴转移的诊断标准
在术前对甲状腺癌患者进行彩色多普勒的诊断，根据患者颈部淋巴清扫的范围可以分为颌与颏的下淋巴，颈内静脉淋巴结的上组、中组及下组，副神经淋巴链及锁骨的上淋巴结，内脏周围的淋巴结与颈前区的淋巴结，通过诊断观察并计算淋巴结的转移数目。
1.4 统计学方法
本文试验所得的全部数据均利用统计学软件SPSS17.0进行统计与分析。计量资料的正态分布时利用均数±标准差（x-±s）的形式来表示，组间比较利用t检验或方差的方法进行分析，计数资料用χ2检验。P＜0.05表示差异显著，有统计学的意义。
2.结果
2.1 彩色多普勒诊断的结果
在50例甲状腺癌的患者中，随机抽取25例行侧颈的淋巴清扫，结合超声显示结果与病理的诊断得出，发生淋巴转移的为24例，没有出现转移的为1例；25例行中央区的淋巴清扫，结合超声显示结果与病理的诊断得出，发生淋巴转移的为20例，没有出现转移的为5例，比较两组彩色多普勒诊断结果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其包括分化型甲状腺癌与未分化型甲状腺癌两种。颈淋巴发生转移一般都是分化型的肿瘤所引起的，通过实施选择性颈淋巴转移的清扫、功能性颈淋巴转移的清扫、经典性颈淋巴转移的清扫检查患者淋巴转移的情况[2]。据相关临床资料证实，患者的性别、患者的年龄、患者病理的类型、患者病情的临床分型、患者手术的类型、患者颈淋巴的转移等因素都会对甲状腺癌的预后效果产生影响，其中最关键的因素是颈淋巴的转移。
利用彩色多普勒对甲状腺癌颈淋巴转移进行诊断，可以清楚的看到淋巴结的体积大小、形态与位置、内部的回声、融合与血流的情况等。疾病诊断的主要标准是病理学的检查，其可以有效的对甲状腺癌患者颈淋巴转移进行诊断，且具有较高的敏感性与特异性[3]。甲状腺癌患者颈淋巴转移使用的彩色多普勒诊断是可以进行多次的检查，优点为操作的过程简便、安全、有效，患者容易接受且不会对其产生伤害。彩色多普勒诊断的成本是比较低的，不会产生辐射。一般来说，进行彩色多普勒诊断的医师由于其诊断的技术与临床的经验不同，会影响诊断的结果。
综上所述，术前给予甲状腺癌患者颈淋巴转移过程彩色多普勒诊断，可以使甲状腺癌患者颈淋巴的转移更加准确，对患者预后的质量提供了较大的改善，在术后降低了患者肿瘤的残留与肿瘤的复发。因此，利用彩色多普勒诊断甲状腺癌患者的颈淋巴的清扫提供了较大的临床参考价值。
【参考文献】
[1]罗德红，石木兰，徐震纲等.颈部转移淋巴结的CT、B超扫描与临床触诊对比分析.中华肿瘤杂志，1998，20(1):48-50.
[2]何小英，莫晓泓，陈宏.术前彩超在诊断分化型甲状腺癌早期颈转移中的作用.职业卫生与病伤，2014，29(2):93-95.
[3]曹衡玉，何云，杨红等.彩超探查甲状腺癌主要供血动脉的血流动力学研究.中国超声医学杂志，2010，26(8):698-701.
论文作者:余雪燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：淋巴论文; 多普勒论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 彩色论文; 淋巴结论文; 超声论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;