张向前
（河南科技大学附属三门峡市中心医院 河南 三门峡 472000）
【摘要】 通过对患者采用吉西他滨联合顺铂的化疗方法，观察吉西他滨加顺铂方案联合深部热疗对于非小细胞肺癌的疗效，探索减轻顺铂毒副反应的方法。结果表明，该方案对于非小细胞肺癌有着较为显著的治疗效果，但同时也会引起患者的毒副反应。增加中西药专方，不仅能够有效缓解毒副反应症状，还能进一步增加疗效。
【关键词】 非小细胞肺癌；吉西他滨；顺铂；联合化疗
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0059-02
肺癌是一种严重威胁人类健康的疾病，在临床中，以非小细胞肺癌NSCLC最为常见。在患病初期，主要表现为咳嗽和胸痛等症状，难以引起患者的警觉和重视，从而失去了最佳的治疗时机。化疗作为晚期NSCLC的最常用治疗方法，能够提高治疗的效果，在一定程度上延长患者的生存期[1]。本研究将患者划分为治疗组和对照组，其中治疗组在采用顺铂联合第三代化疗药物方案的基础上，增加了中西药专方。目的是在观察双药治疗疗效的同时，探索减轻顺铂毒副反应的方法。
1.资料与方法
1.1 统计评价方法
本研究采用Meta分析法，是基于现代循证医学的一种公认系统评价方法。对多个独立的研究结果进行统计合并，结果综合的分析比较后，得出结论。临床医学中，Meta分析法具有极佳的应用性，对于研究对象和影响因素差异较大的试验结果，能够进行适宜的定量统计，大大降低了对于样本数量的依赖性。
1.2 纳入标准
以随机对照试验为研究类型，以非小细胞癌确诊患者为研究对象。患者往往经过了病理学或细胞学的诊断，年龄在20～60岁之间。在接受治疗前，肝肾功能、血液、心电图检查情况均正常，且在一个月之内未接受任何抗肿瘤性的治疗。根据国际肺癌TNM分期为III～IV期，预期生存期在3个月以上，生存质量卡式评分不低于60分。对照组采用双药方案，即顺铂联合吉西他滨，而治疗组则在此基础上增加了中医药专方。
1.3 排除标准
对于同时患有其他恶性肿瘤的患者，近期接受过抗癌治疗的患者，以及观察指标不够明确的情况，应当排除在本次研究之外。
1.4 一般资料
在过去的两年时间内，即2013年6月至2015年6月，参加试验的患者经筛选排除后共计40例。其中，男性患者35例，女性患者5例。患者年龄为35～60岁。采用随机抽样的方法将其分为两组，即治疗组和对照组，每组各20人。
1.5 治疗方案
以3周时间作为一个治疗周期，对患者共进行4个周期的治疗，采用吉西他滨联合顺铂的化疗方法。在第1天和第8天，分别对患者进行1000mg/m2剂量、持续30分钟的吉西他滨静脉滴注，和40mg/m2剂量、持续60分钟的顺铂静脉滴注。并且在顺铂用药前的两小时内，静脉滴注1500mL的生理盐水。对于顺铂用药引起的呕吐症状，应采用皮质激素和5-HT3受体拮抗剂，化疗的时间治疗开始后的以5日内最为佳。
1.6 疗效评价
在患者接受化疗的期间，应当每周对全面细胞计数和血清生化做一次检查，尿液分析和胸部X射线检查此生不低于每周一次，胸部CT检查次数以每月一次为宜。对于可能引起的不良反应，采用ECOG标准进行评定[2]。患者用药后，应当每个季度接受一次胸部X射线或CT检查，并按照实体瘤客观疗效评定标准予以评定。
2.结果
2.1 治疗效果和生存期
表1 两组患者化疗疗效比较
表2较为详细的反映了患者对于顺铂药物的毒副反应，可以得到如下结论。白细胞、血小板减少情况较为明显，并且出现了贫血与恶心呕吐的症状，同时对肝功和肾功有着一定的损害。通过治疗组与对照组的数据对比，可以看出，增加中西药专方对于缓解患者的毒副反应症状，有着较为理想的效果。
3.讨论
以顺铂为基础的化疗方法，能够有效的提高治疗的质量和效果，有助于肺癌的治疗、延长患者的生存期，取得了较为理想的临床效果。吉西他滨是一种新型的抗肿瘤药物，是基于细胞周期特异性的抗代谢类作用原理。在DNA的合成期内，能够有效的终止DNA链的合成，使得双链断裂而杀灭细胞。在与顺铂联合使用时，会使两者细胞的毒作用增加。以顺铂DDP或卡铂CBP含铂联合一种第三代化疗药物的两药联合方案，在当今的化疗方案中最受青睐，在临床中有着较高的应用度[3]。
作为一种使用广泛的铂衍生物，顺铂容易引起较为严重的毒副反应，例如恶心呕吐、白细胞和血小板减少，还会对肝功和肾功造成一定的损害。通过增加中西药专方的方法，能够有效的缓解顺铂药物所引起的毒副反应症状。同时，还能够提升吉西他滨加顺铂方案的治疗效果。不难看出，含铂类的联合化疗是晚期非小细胞肺癌的理想治疗方案。但同时也应注意对毒副反应的控制，在降低患者痛苦的同时，进一步提升治疗的效果。
【参考文献】
[1]孙燕,张相茹.老年晚期肺癌的治疗策略[J].癌症进展.2004(06).
[2]张建.每周吉西他滨联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌疗效的Ⅱ期临床试验[J].广西医学.2013(34).
[3]沈德美,许凤.中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].上海中医药杂志.2005(39).
论文作者:张向前
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
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