河北省石家庄市平山县温塘镇卫生院 050400
【摘 要】目的：观察个性化全瓷基台、钛基台分别联合全瓷冠修复应用于前牙种植修复效果.方法：对照组患者选择个性化钛基台，试验组患者选择个性化瓷基台。结果：两组在植体松动方面对比P>0.05；试验组PES和WES评分优于对照组（P<0.05）.结论：在前牙种植修复中，个性化全瓷基台应用效果好于钛基台，有着非常好的应用优势。
【关键词】前牙缺失；个性化全瓷基台；全瓷冠修复；修复效果
近年来，随着人们对牙齿美观度的要求逐渐提升，牙体修复已经不能满足于功能最大化，同样也对美观度提出了更高的要求。前牙区软硬组织不足，因此在修复过程中可能无法精确把握种植位点，造成预成基台已经难以满足临床需求，因此个性化的基台受到了越来越广泛的关注[1-2]。本研究旨在探讨个性化瓷基台与个性化钛基台在前牙缺失患者修复治疗中的应用效果，现对研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 随机选择2018年1月至2018年10月笔者所在医院收治的62例前牙缺失患者作为研究对象，随机平均分为2组。试验组中男19例，女12例；患者的年龄在18~79岁，平均年龄为（51.21±3.51）岁。对照组中男21例，女10例；患者的年龄在18~79岁，平均年龄为（51.29±3.39）岁。两组前牙缺失患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：全部入组患者均为成年人；签署同意书。（2）排除标准：口腔保健意识和依从性相对较差者；妊娠期或哺乳期女性者；因其他原因未能参与治疗者。
1.3方法：全部患者均接受常规术前检查，均进行全瓷冠修复。行常规前牙种植术治疗，植入骨水平种植体，对于是否需要接受引导骨再生术，需根据患者的实际情况决定。3～6 个月后，对下翻瓣采取局部麻醉，接入愈合基台，诱导牙龈成形。其中试验组选择的是个性化全瓷基台，需要个性化设计基穿龈高度、弧度及咬合空间等指标，对照组采用个性化钛基台。基台制作完毕后，引导患者进行试戴，检验基台的适合性，并根据患者的实际情况进行调整，最后选用玻璃离子水门汀进行粘固。
1.4评价指标 治疗6个月后，根据红白复合美学指数评价标准对患者的红色美学指数（PES）和白色美学指数（WES）分别进行评估，PES：近龈乳头、远龈乳头、中龈乳头中单项完整为2分，有损坏则记为1分，缺失记为0分，总分大于12分为非常满意，8～12分为比较满意，低于8分为不满意；WES：牙冠的轮廓、形态、颜色、质地以及透明度等五个维度中，单项无差异记为2分，存在较小差异计为1分，若存在较大差异则不计分，总分大于8分为非常满意，6～8分为比较满意，小于6分为不满意。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用`x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的PES、WES评分比较 治疗6个月后，试验组PES和WES评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 两组患者的PES、WES评分比较[n（%）]
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2.2两组的植体松动情况比较 试验组中种植体松动2例，对照组中种植体松动7例，组间比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
基台 是牙科修复手术中种植体的重要辅助工具，目前临床上应用的成品基台种类繁多，但在治疗过程中可能难以达到预期的匹配度，也使得修复后期美学效应难以达到临床或患者的自身要求。个性化基台是今后口腔修复领域发展的大势所趋，个性化基台的优势在于可根据穿龈高度角度及三维空间变化进行灵活契合，有助于减少黑三角产生及粘接剂残留，同样对维护牙周健康具有重要的临床价值[3]。
个性化基台材料的选择可能会对口腔健康和牙齿美观有一定的影响，近年来随着高分子材料的快速发展，个性化全瓷基台展现出了极大的优势，其在前牙修复个性化基台制作过程中已经成为主流选择[4]。全瓷基台的生物匹配都更好，能有效减少对口腔组织的刺激，并且全瓷基台的抗菌能力更高，适用于口腔环境不佳的患者。在美观度方面，全瓷基台在外观颜色方面与自体牙齿相近，个性化制作能够兼顾牙龈高低水平和薄厚程度差异，并且也不会对上部修复体的颜色和透光性产生影响，能较好的保持牙齿的美观度，受到了患者和临床医师的广泛认可[5]。
本研究中，治疗6个月后，试验组PES和WES评分优于对照组，组间差异显著（P<0.05），试验组中种植体松动2例，对照组中种植体松动7例，组间比较差异显著（P<0.05）。上述结果提示全瓷基台修复前牙缺损有助于提升牙齿的美观度，减少牙体松动，并且对口腔健康影响较小，有助于改善患者的生活质量。
综上所述，个性化全瓷基台修复前牙缺失的效果较好，对患者的口腔影响较小，有助于改善患者的康复质量，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献：
[1]冼逢珠，陈俊兰，吴纪楠.个性化全瓷基台在前牙种植修复中的应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版，2016，10（3）：202-207.
[2]李洪波.个性化全瓷基台和钛基台分别联合全瓷冠修复在前牙种植修复中的效果对比[J].中国当代医药，2016，23（34）：101-103.
[3]李瑞，李芃.个性化全瓷基台联合全瓷冠修复在前牙种植修复中的效果[J].中国当代医药，2017，24（5）：82-84.
[4]谢莉莉，罗仁惠.个性化氧化锆瓷基台改善后牙区种植修复食物嵌塞效果观察[J].海南医学，2017，28（17）：2891-2893.
[5]程玉叶，周文清，陈建珊，等.个性化纯钛基台在后牙种植修复中的临床应用[J].淮海医药，2016，34（2）：134-136.
论文作者:王建平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/12
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