全麻下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的护理分析
王甦
哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要：目的：通过对80例老年髋关节置换术患者进行术中保温护理，探讨保温护理对全身麻醉下髋关节置换术中低温并发症的影响，并面向大众推广。方法：随机选取从2016年11月到2017年8月我院收录治疗的80例采取髋关节置换术的患者作为研究对象，并随机均分为对照组和观察组，分别采取常规护理和保温护理干预模式，然后比较两组患者的术后体温、清醒时间、拔管时间及并发症发生情况。结果：两组患者采取相应的护理措施后，采取保温护理的观察组的低温并发症发生率、患者满意度和苏醒时间均优于常规护理的对照组，经对比存在显著性差异，具有统计学意义。结论：对接受髋关节置换术的患者实施保温护理干预后，可有效减小低体温并发症的发生率，改善患者生活质量，提高患者的满意度，值得临床推广。
关键词：保温护理；老年髋关节置换术；术中低体温并发症
The application of thermal insulation nursing in the prevention of hypothermia complications in patients with total hip arthroplasty under general anesthesia.
Abstract: objective: through the 80 cases of elderly patients with hip replacement for insulation nursing, to explore the nursing of heat preservation of the complications of hip replacement in low temperature under general anesthesia, and to the general public. Methods: randomly selected from November 2016 to August2017 hospital treatment of 80 cases take a hip replacement patients as the research object, and randomly divided into control group and observation group, routine nursing and insulation nursing intervention mode respectively, then compared two groups of patients with postoperative body temperature, waking time, extubation time and complications. Results: two groups of patients after the corresponding nursing measures, observation group, the incidence of complications in low temperature insulation taken care, patient satisfaction and awakening time were better than the control group of conventional nursing by contrast exists significant difference, statistically significant. Conclusion: the implementation of thermal insulation in patients undergoing hip replacement after nursing intervention, which can effectively reduce the incidence of complications of hypothermia, improve patient quality of life, improve patient satisfaction, worth clinical promotion.
Keywords: thermal insulation nursing; Elderly hip arthroplasty; Intraoperative hypothermia complication.
前言：全髋关节置换术是目前临床上最常见的治疗中老年髋关节疾病的手段，对于老年患者来说，比较容易出现低体温、循环功能异常、凝血功能障碍、心肺感染、术后苏醒延迟等并发症现象。因此，手术中的保温护理很重要。如今选取在我院进行髋关节置换手术的患者为研究对象，对其进行术中保温护理，很好地预防了低体温现象的发生，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年8月我院收录治疗的80例采取髋关节置换术的患者作为研究对象，其中男性58例，女性22例，年龄在60岁~78岁之间，平均年龄68.3岁。包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头坏死和髋关节翻修手术，其中全髋关节置换术46例、股骨头置换术34例。患者在术前均无感染症状、体温正常，并且所有患者均在全身麻醉下进行手术，手术时间约为2~5.5h。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为40例。观察组实施术中保温干预，对照组实施常规术中护理。两组患者年龄、性别、手术类型、手术时间等比较差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在全身麻醉条件下进行手术，对照组的患者实行普通的常规护理，需要保证手术室温度恒定，约在24℃左右，湿度保持在40~60%；可以使用保暖被，注意患者的身体保暖；静脉输液时，应将液体药物提前加热，避免其和患者的体温温差太大。观察组在实施常规护理的基础上再采取保温措施，还可以进行其他保温护理，在消毒时，必须以最快的速度完成，以避免由于皮肤长时间暴露在空气中而降低体温。当消毒结束后，等患者体温正常再恢复手术室温度。准备液体加温器，保证输注药液温度在35-37℃。若术中病人需要少量输血，需要将血在常温下放置半个小时左右再进行使用；如果病人需要大量输血，应将血液加温至30℃后再进行使用；为保证患者呼吸道温度、湿度的恒定，可以为患者气道导管连接一个湿热交换器；观察患者在术中的各项指标，尤其是体温变化。
2.结果
观察组低体温、并发症发生例数明显低于对照组，麻醉苏醒时间缩短，患者满意度高，具体见下表。
3.讨论
一般手术后的患者容易发生寒颤、躁动等现象，导致机体的耗氧量增加，容易引发低氧血症，而全身麻醉期间的低体温也会影响患者的早期认知功能，从而影响患者的身体恢复。对呼吸器进行加温、调节手术室的温度可以有效控制低温。使用湿热交换器可以维持呼吸道的温度，有效控制低温；观察患者术中的体温，若体温过低，可以采取使用37度左右的电热毯进行保温；在不影响操作的前提下注意患者非手术部位的保暖；如果患者在术中需要输血，需要把血提前用水浴箱加热，防止输入患者体内的液体温差过大而降低机体体温；术中大量液体冲洗关节腔会降低患者体温，所以可以使用常温液体进行冲洗；最后，要注意手术后患者转入病房的时的保温措施，并提前联系好病房护士进行病房控温。对老年患者进行术中保温干预可以缓解患者疼痛，减少其他并发症的发生率，提高患者满意度，增进护患之间的关系，帮助患者尽快康复。综上所述，彩超检查对于甲状腺结节性病变诊断水平提升具有积极意义，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]韦丹.保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用[J].
[2]黄巍.保温护理对全麻下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J].中国保健营养,2017,(19):231.
[3]张雅梅,王丹.保温护理干预对全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症的预防效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(67):256+258.
论文作者:王甦
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 体温论文; 关节论文; 并发症论文; 置换术论文; 老年论文; 手术论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;