（黑龙江省虎林市人民医院 黑龙江 虎林 158400）
【摘要】目的：评价腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术的有效性与优越性。方法：随机选取2015年1月-2017年1月124例腹股沟疝病人，按照治疗方式的不同分为充填式无张力组（62例）和传统疝修补组（62例），充填式无张力组给予疝环充填式无张力疝修补术式治疗，传统疝修补组给予传统Bassini修补治疗，比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率。结果：充填式无张力组和传统疝修补组手术时间比较差异不具有统计学意义，P＞0.01；两组患者下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较差异明显，P＜0.01。结论：腹股沟疝行疝环充填式无张力疝修补术治疗操作仔细、解剖清晰，能够降低术后并发症发生率和复发率，优势显著。
【关键词】疝环充填；无张力疝修补术；腹股沟疝；临床价值
【中图分类号】R656.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0165-02
腹股沟疝是外科常见疾病之一，以斜疝最为多见，采用无张力疝修补术治疗临床价值显著，具有创伤小、术后恢复快、疼痛症状轻、操作简单、住院时间短、并发症发生率和复发率低的特点，已受到临床广泛认可。现阶段，随着新的生物补片脱细胞组织基质材料的发展，以及临床对解剖学认识的深化，疝修补材料和术式也不断丰富，如疝环充填式无张力疝修补术、平片式无张力疝修补术、巨大补片加强内囊手术等在疝的修补中应用越来越多[1]。疝环充填式无张力疝修补术是一种应用比较广泛的术式，为了探讨该术式治疗腹股沟疝的有效性与优越性，给予研究组62例腹股沟疝患者疝环充填式无张力疝修补术治疗，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月-2017年1月124例腹股沟疝病人作为研究对象，按照治疗方式的差异分为充填式无张力组（62例）和传统疝修补组（62例）。充填式无张力组男性57例，女性5例，年龄50～79岁，中位年龄（63.5±3.1）岁，病程25d～5.5年，中位病程（3.1±0.4）年，其中斜疝54例，直疝8例。传统疝修补组男性55例，女性7例，年龄53～80岁，中位年龄（64.2±3.4）岁，病程30d～6年，中位病程（2.9±0.6）年，其中斜疝57例，直疝5例。两组患者上述资料比较无显著差异，P＞0.01。
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1.2 方法
两组患者行硬膜外麻醉或局部麻醉后，充填式无张力组62例患者采用Mesh-Plug定型产品，由网状伞形疝环填充物和网状平片补片组成，是聚丙烯单丝编织不可吸收材料。首先在腹股沟疝区做4～6cm切口，使疝囊高位游离，大疝囊、严重粘连病人将疝囊离断，使远端疝囊开放，疝囊回纳腹腔，并将锥形填充物置入疝环，填充物底边和疝环壁用3-0可吸收线缝合固定。补片置于腹横筋膜前精索后方，补片超过耻骨结节1～2cm处，用可吸收线间断缝合固定。将精索放回，依次对腹外斜肌键膜、皮下组织、皮肤进行缝合。传统疝修补组给予传统Bassini修补术式治疗。术后两组患者均给予沙袋压迫切口12h，能够预防渗血、使网片与修补组织贴合更加紧密。患者应垫枕平卧，髋关节微屈，减少腹壁张力，抬高阴囊。术后2h如患者生命体征平稳，适当进行床上活动。对比观察两组患者手术时间、下床活动实践、住院时间和术后并发症发生情况。
1.3 观察指标
1.4 统计学处理
本组研究数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间对比
充填式无张力组和传统疝修补组手术时间对比无显著差异（P＞0.01），下床活动时间、住院时间对比差异明显（P＜0.01），详见表1。
表1 两组患者手术时间、下床活动时间、住院时间对照分析
组别（例） 手术时间（min）下床活动时间（h）住院时间（d）
充填式无张力组（62）34.9±6.7 2.6±3.7 5.1±1.2
传统疝修补组（62）33.6±5.8 10.2±3.3 7.9±2.6
2.2 两组患者术后并发症发生情况对比
充填式无张力组62例患者，术后发生阴囊积液2例，局部硬结异物感1例，术后低热1例，术后尿潴留1例，不良反应发生率为8.06%；传统山修补组62例患者术后发生阴囊积液5例，局部硬结异物感4例，术后低热2例，术后尿储留4例，不良反应发生率为25.8%。两组患者不良反应发生率对比差异明显，P＜0.01。
3.讨论
临床治疗腹股沟疝采用人工复合材料作为补片材料，抗菌性较好，有效避免了为加强腹股沟管后壁而将缺损周边组织拉拢缝合的缺陷。填充材料是聚丙烯网塞与补片组织相容性好，没有排斥反应且抗感染能力佳。疝环充填式无张力疝修补术更加符合人体解剖和疝的生理结构，修补部位牢固，复发率较低[2]。传统疝修补术治疗方式较为复杂，术后疼痛明显，易出现并发症。临床研究表明，腹股沟疝术后并发症的发生与手术方式及修补材料关系密切，应引起临床关注，选择更为合适的术式和修补材料进行治疗，术中操作实现规范化。同时医师应熟悉预制补片的作用原理，选用合适的补片材料，合理游离空间，补片放置适宜，固定网塞、补片避免其出现移位、卷曲等情况，有效控制使患者术后腹压增高的因素。本组研究中，充填式疝修补组术后下床活动时间、住院时间与传统疝修补组差异明显（P＜0.01），且术后并发症发生率低于传统疝修补组（P＜0.01），表明疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可恢复腹股沟区的正常解剖，并发症较少，临床效果明显，临床应用价值极好。
【参考文献】
[1]王栓虎,姜从桥,傅军,程兴望.腹腔镜疝修补与疝环充填式疝修补术的比较分析[J].中华全科医学,2013,10(03):122-123.
[2]孙先毅.用充填式无张力疝修补术治疗500例腹股沟疝患者的临床疗效观察[J].当代医药论丛,2014,09(02):171-174.
论文作者:郭洪斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：腹股沟论文; 术后论文; 时间论文; 患者论文; 并发症论文; 修补术论文; 传统论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;