陇西县中西医结合医院 内科，甘肃陇西，748100
摘要：目的：研究并探讨超细胃镜的临床应用价值。方法：选取我院自2014年8月至2015年10月期间收治的110例上消化道疾病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组患者55例，实验组患者给予超细胃镜检查，对照组患者给予常规检查法。比较两组患者在检查过程中的体征变化以及不良反应情况。结果：实验组患者的体征变化显著少于对照组患者，实验组患者的不良反应情况显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：对患者使用超细胃镜检查时患者的指标波动较小，患者所需要承受的痛苦较少，深受患者青睐，值得广泛推广。
关键词：超细胃镜；消化道疾病；临床效果
随着人们生活质量的不断提高，人们的饮食也越来越丰富，饮食不节制导致我国患有消化道疾病的患者数量也越来越多。胃镜检查是临床上常用来诊断消化科疾病的临床手段，随着我国科技的不断发展，我国医疗技术也得到快速的发展[1-2]。常规胃镜技术已在逐渐被超细胃镜技术所取代，为研究超细胃镜的临床应用价值，选取我院收治的110例上消化道疾病患者作为研究对象，现将报告陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2014年8月至2015年10月期间收治的110例上消化道疾病患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组患者55例，实验组患者给予超细胃镜检查，对照组患者给予常规检查法。
实验组55例患者：男性25例，女性30例，年龄在34至65岁之间，平均年龄为（52.61±2.31）岁。
对照组55例患者：男性30例，女性25例，年龄在33至66岁之间，平均年龄为（53.25±2.42）岁。
所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，并自愿参与本次研究，比较两组患者的一般资料，组间差异较小（P>0.05），不具有统计学意义，组间具有良好可比性。所有患者以及家属对于本次研究具有知情权，且均自愿参与本次研究。
1.2 一般方法
所有受检者均禁食8 h、禁水4 h以上，均由同一位经验丰富，技术娴熟的临床消化内镜医师检查。对照组患者给予常规的胃镜检查。实验组患者给予超细胃镜检查法，做法如下：
1.2.1超细胃镜经鼻插入检查：先给予鼻腔内一定量的浓度为1%的丁卡因，可以起到麻醉的作用。再将涂了麻黄丁卡因的棉棒插入患者的某侧鼻腔，再取出。将内镜从后鼻孔沿咽后壁处向前推入，尽量让镜前端伸直，靠近咽后壁时再将镜送入食管，在推送的过程中需要避开声门[3]，嘱患者做吞咽动作时顺势将内镜推送入食管。继缓慢进镜，适时注气、注水，保持视野清晰，观察食管、贲门，推镜至胃底，经胃底、胃体、幽门达十二指肠球部，旋转插入并观察十二指肠降部，退镜反转观察胃角和胃体，倒镜观察胃底贲门，适时取活组织检查。
1.2.2超细胃镜经口插入检查：同普通胃镜检查，受检者均术前5 min口服2%盐酸利多卡因胶浆10 mL行局部表面麻醉，操作时将镜头贴靠舌面滑至舌根，从
左侧梨状隐窝滑转轻轻推送进入食管。其余同上。应注意超细胃镜因镜身细软易翻转，经口插入时为避免内镜头端方向偏移影响进镜，应嘱患者不要吞咽动作。儿童超细胃镜检查同经口插入检查法。
1.2.3治疗组经超细内镜监视下食管金属支架置入术：先经口插入超细内镜，因超细内镜易于通过狭窄的食管，多数情况下不需要进行预先扩张，对少数患者可根据支架推送器的外径大小进行轻微扩张。内镜下准确测量狭窄段的长度，经内镜活检钳道插入一根导丝到达远端胃，缓慢退镜，同时插入并留置导丝。选择合适的支架及推送器，经导丝将支架推送器缓慢插入并通过狭窄段，将超细内镜经鼻腔插入食管，停留于狭窄近端，在内镜直视下，将推送器支架上缘的标记移动到狭窄上缘2cm处，然后按常规方法进行内套管固定，缓慢拉回外套管，开始释放支架。
1.3观察指标
比较两组患者在检查过程中的体征变化；比较两组患者的不良反应发生情况。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS18.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者在检查过程中的体征变化
从本次研究结果可知，两组患者的收缩压、舒张压和心率在检查前比较无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。而在检查过程中，实验组患者的收缩压为（123.42±1.52）mmHg，舒张压为（77.28±4.35）mmHg，心率为（82.39±2.61）次/min；对照组患者收缩压为（139.52±2.64）mmHg，舒张压为（89.76±4.69）mmHg，心率为（93.49±2.51）次/min。组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。具体数据见表1
表1 两组患者在检查过程中的体征变化情况比较（ ）
3 讨论
超细胃镜的进镜特点超细胃镜既可以选择从口腔进镜，也可以选择从鼻腔进镜。部分患者对胃镜从口中插入心存顾虑，或因咽喉部不适引起恶心呕吐等反应而拒绝行胃镜检查，因此延误疾病的诊治。老年人在插入胃镜过程中，会发生恶心呕吐等反应，刺激迷走神经，出现血压升高、心率增快、呼吸抑制等不良反应。而超细胃镜能够从鼻腔进镜，可减少咽部刺激，减轻恶心呕吐等不适症状。
以往消化科患者进行疾病诊断时，常选择普通胃镜法，普通胃镜进行检查的刺激性较强，容易引起患者发生疼痛、呕吐、反胃、咳嗽、躁动等诸多不良反应。普通胃镜检查法会对患者造成很大的心理创伤并且留下阴影，部分患者在进行胃镜检查的过程中由于受不了疼痛而放弃治疗和检查。很多患者在进行普通胃镜检查的过程中会出现过度的紧张、焦虑、害怕等不良心理现象，影响了医生对患者的检查操作，同时给自身也带来了极大的痛苦。部分心脑血管疾病患者在进行胃镜检查时由于受到强烈的刺激甚至发生心肌梗死或者心绞痛等症状。随着医学科技的不断进步，近年来，超细胃镜已经开始广泛应用于临床医学上，并且树立了良好口碑。随着人们生活质量的不断提高，人们的饮食也越来越丰富，饮食不节制导致我国患有消化道疾病的患者数量也越来越多。胃镜检查是临床上常用来诊断消化科疾病的临床手段，随着我国科技的不断发展，我国医疗技术也得到快速的发展[1-2]。常规胃镜技术已在逐渐被超细胃镜技术所取代，为研究超细胃镜的临床应用价值，选取我院收治的110例上消化道疾病患者作为研究对象，分两组进行研究，比较两组患者的不良反应发生情况，从本次研究结果可得，实验组患者中发生呕吐的患者数量为1例，发生疼痛的患者数量为1例，产生紧张的患者数量为1例，不良反应发生总数为3例，占患者总数的5.45%；在对照组患者中发生呕吐的患者数量为7例，发生疼痛的患者数量为7例，产生紧张的患者数量为6例，不良反应发生总数为20例，占患者总数的36.36%。组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
超细胃镜检查法大幅度降低了患者的难受感，患者的疼痛程度降低，提高了患者的检查依从性，有利于医生进行胃镜检查操作工作。超细胃镜检查的范围更广，普通胃镜在消化道狭窄的部位不能通过，而超细胃镜可以通过并且检查出病变的具体位置。超细胃镜可以对十二指肠、食管以及胃部进行准确的检查以及诊断[4-6]。部分特殊患者如口腔不能张大、咽部有肿瘤等等患者，可以通过鼻腔进行超细胃镜检查。在本次研究结果中显示，实验组患者在检查过程中的体征变化显著少于对照组患者，实验组患者的不良反应情况也显著少于对照组患者，组间差异明显（P<0.05），具有统计学意义。由此可知，对患者使用超细胃镜检查时患者的指标波动较小，患者所需要承受的痛苦较少，深受患者青睐，值得广泛推广。
超细胃镜的临床应用范围日益广泛，但是在诊治方面也存在一些不足，主要有以下几点：①管径小，充气速度慢。胃镜检查不同于肠镜，肠镜以吸气为主，而胃镜是以充气为主。若患者在胃镜检查过程中恶心呕吐反应比较明显，充气的速度小于胃内气体排出的速度，那么胃腔不能充分打开，会影响观察，此时应利用注射器通过带孔的橡皮塞打气；②异物钳取、内镜下止血、静脉曲张套扎、粘膜切除等内镜下治疗会受到管腔较细的限制，需采用专用的附属配件，增加了成本；③如果患者恶心呕吐等反应剧烈，则镜身抖动大，医生很难精确操作，对操作者内镜技术要求较高，操作难度也比普通胃镜大。超细胃镜本身具备很多优点，希望能够针对以上3个缺点做出改进，以期日后具有广阔的临床发展前景。
参考文献
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[6]赵俊华,唐采白,王恒.超细电子胃镜150例临床应用分析[J].中外医疗,2009,28 (35) ：17-17
论文作者:杨娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/28
标签：胃镜论文; 患者论文; 超细论文; 实验组论文; 消化道论文; 食管论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年6期论文;