黑龙江省牡丹江市康安医院
摘要：目的 观察在耐多药肺结核治疗中联用环丝氨酸的疗效和安全性。方法 本次的64例研究对象均选自本院2017年1月到2018年1月期间接收的肺结核患者，采用随机数字表法，将这些患者分为对照组和观察组，各32例。对照组采用标准MDR-TB治疗方式，观察组采取标准MDR-TB联合环丝氨酸进行治疗，探究对比两组患者的治疗成效。结果 观察组和对照组在治疗的3个月、6个月、12个月和24个月的痰菌阴转状况，无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）；另外，观察组的不良反应发生率为15.63%，对照组的不良反应发生率为68.75%，组间差异明显，统计学成立（P<0.05）。结论 在耐多药肺结核治疗中，联合环丝氨酸的治疗成效显著，具有一定安全、有效性，降低不良反应的发生率，具有较高价值意义，值得进一步推广采纳。
关键词：耐多药肺结核；环丝氨酸；安全性；研究
目前，肺结核疾病十分常见，其主要因为结核分枝杆菌感染导致，该种病菌会导致人体的各个脏器感染，其中主要是肺部结核感染。近些年来，因为临床抗生素的滥用，致使肺结核耐药性不断增加，且耐药种类多种多样，涉及范围广泛，进而加大肺结核的发病率和死亡率[1]。所以，一旦发病未进行及时有效的治疗，就会导致患者的生命安全和生活质量收到影响，为此，找寻有效治疗肺结核的方式至关重要。本文研究针对联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的安全性和疗效进行分析和探讨。现将详细探究内容进行如下报告。
1 资料与方法
1.1基本资料
本次的64例研究对象均选自本院2017年1月到2018年1月期间接收的肺结核患者，采用随机数字表法，将这些患者分为对照组和观察组，各32例。其中，对照组男例19，女例13，年龄最小为30岁，最大为74岁，平均年龄为（45.45±3.41）岁，6例首次治疗患者，18例首次治疗失败患者，8例复发患者，病程时间为4-12个月，平均病程（9.12±1.32）；而观察组男例18，女例14，年龄最小为31岁，最大为75岁，平均年龄为（45.85±4.65）岁，5例首次治疗患者，17例首次治疗失败患者，10例复发患者，病程时间为4-12个月，平均病程（9.12±1.32）。观察组和对照组患者在基本资料上无明显的差异性，统计学无意义（P<0.05）。
1.1.1入组标准
①均签署了知情研究协议书；②符合肺结核疾病诊断标准；③具有一定文字、语言接受能力；④本次研究同医学伦理学内的规定相符，并通过医院伦理委员会的审核批准。
1.1.2排除标准
①合并心、肝、肾等器官严重病症；②语言、意识、认知功能障碍患者；③存在心理、精神方面疾病患者；④无法全程参与本课题研究者。
1.2方法
对照组采用标准MDR-TB治疗方式，观察组采取标准MDR-TB联合环丝氨酸进行治疗，依照患者的具体病情状况，将治疗分为两个阶段，每个阶段予以患者不同剂量药物，患者的整个治疗过程服用150毫克维生素B6，且在第一阶段，每日服用左氧氟沙星0.75 g、吡嗪酰胺1.6g和阿米卡星1.6 g，另外，依照患者的具体体质状况适当加减丙硫异烟胺和环丝氨酸。在第二阶段，每日服用第二阶段：每天服用吡嗪胺1.6 g、莫西沙星0.4 g，另外，依照患者的具体体质状况适当加减丙硫异烟胺和环丝氨酸。两组患者均进行为期4个疗程的治疗，以半年为1个疗程。
1.3观察指标
对比观察组和对照组患者的痰菌阴转状况，主要含3个月、6个月、12个月和24个月的痰菌阴转状况；另外，对比两组患者的不良反应发生率，记录其详细数据。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件分析本课题研究结果。计数资料应用（n，%）表示，用x2表示。组间差异经P值判断，统计学有意义（P<O．05）。
2 结果
2.1对比观察组和对照组患者的痰菌阴转状况
观察组和对照组在治疗的3个月、6个月、12个月和24个月的痰菌阴转状况，无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）。详情见表1。
3 讨论
现阶段，因为临床联用药物不规律、不合理、管理不善以及 HIV 感染流行等，导致多重耐药菌株和结核耐药菌株不断呈现，且全球疫情不断上升，严重影响人们的身体健康[2]。而我国目前MDR-TB 病例总数占据首位，严重威胁国家的社会稳定和经济发展，为此，治疗MDR-TB 成为当下的首要任务，找寻安全、有效适当的治疗药物是当下临床医师面临的关键问题。在进行耐多药肺结核治疗时，患者的死亡率尤其高，通常应用一般治疗方式，无法起到治疗耐多药肺结核的效果，与此同时该疾病的治疗费用较高，为此大多数患者因为无法承受巨大治疗资金，经常选择放弃治疗。所以，当下寻找一种快速、有效的治疗手段十分关键。据有关研究资料表明[3]，在耐多药肺结核治疗中采用环丝氨酸，不仅能够改善患者的病情和临床症状，还能改善预后，充分彰显其治疗成效。环丝氨酸是一种杀菌性能较强的药物，其在抑菌和杀菌方面发挥良好成效，可是会损伤细菌的细胞壁，产生有效的抗菌效果。而且该药物的耐药性较差，很难和其他类型抗菌药发生交叉耐药性，长时间单一应用，不容易产生耐药性。另外，环丝氨酸还具有较强的组织穿透能力，在大部分组织中分布十分广泛，能有效灭杀各种组织中的MTB，具有较高的应用成效，值得广泛推广采纳。经本次课题研究结果表明，观察组和对照组在治疗的3个月、6个月、12个月和24个月的痰菌阴转状况，无明显差异性，统计学无意义（P>0.05）；由此说明联合环丝氨酸的痰菌阴转状况和标准治疗无显著差异。另外，观察组的不良反应发生率为15.63%，对照组的不良反应发生率为68.75%，组间差异明显，统计学成立（P<0.05）。由此可见，联合环丝氨酸的不良反应发生率明显小于标准治疗，有效改善预后，符合我国医疗事业的发展理念，具有良好的应用前景。
综上而言，在耐多药肺结核治疗中，联合环丝氨酸的治疗成效显著，具有一定安全、有效性，降低不良反应的发生率，具有较高价值意义，值得进一步推广采纳。
参考文献：
[1]吴小霞，辛朝雄，杨俭，等. 含环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核的临床研究[J]. 北方药学，2016，13（5）：106-107.
[2]裴洁，银春莲，覃伟，等. 联用环丝氨酸在耐多药肺结核治疗中的疗效及安全性研究[J]. 当代医学，2017，23（35）：237-240.
[3]龙波，罗大勇，陈丹. 含环丝氨酸治疗耐多药肺结核病患者的临床疗效[J]. 中国医药指南，2016，14（33）：6-6.
论文作者:李广涛
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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