邵阳市洞口杏林医院 湖南省邵阳市 422300
【摘 要】目的：研究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果。方法：选取我院2014年6月到2016年1月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例为研究对象，所有患者均性同期手术治疗，比较患者治疗前后的生活质量评分和前列腺症状评分，并对患者治疗前后的最大尿流量进行比较。结果：所有患者治疗后生活质量评分均高于治疗前，前后数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后前列腺症状评分明显低于治疗前，数据差异显著（P＜0.05）。并且患者治疗后的最大尿流量较治疗前明显增加，数据差异显著（P＜0.05）。结论：前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果显著，能明显改善患者的前列腺症状，提升患者的生活质量，具有较高临床推广价值。
【关键词】 前列腺增生；膀胱结石；同期手术治疗
前列腺增生是中老年男性常见疾病，是指患者的前列腺出现不断增生而肥大的情况。患者在前列腺增生发病后通常会导致泌尿功能异常，其中常见的是血尿、尿不尽、尿失禁和尿频尿急等，对患者的正常生活造成严重影响[1]。膀胱结石是指患者膀胱内出现结石，其通常分为原发性和继发性两种，患者发病后经常会出现血尿和疼痛症状，对患者的正常生活造成严重影响。根据临床统计分析，一些患者在出现前列腺增生的情况是会合并发生膀胱结石，导致患者的排尿无法正常进行，并且经常会感觉到疼痛。本研究对前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月到2016年1月期间收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例为研究对象，患者的年龄在54～82岁之间，平均年龄（69.43±4.25）所有患者在入院后均经过B超检查和X线检查确诊为前列腺增生合并膀胱结石。根据检查结果，其中有14例患者为Ⅱ度增生，35例患者为Ⅲ度增生，11例为Ⅳ度增生。患者的结石最大直径为2.6㎝，最小直径为0.9㎝，结石的平均直径为（1.85±0.26）厘米。根据对患者结石的检查，其中有20例患者为多发性结石，40例患者为单发性结石。
1.2方法
所有患者均采用同期手术方式进行治疗，其中先完成对膀胱结石的清除，然后在对患者的前列腺增生进行治疗。在手术前需要让患者禁食禁水，并且护理人员要完成对患者手术区域的备皮。实施手术时，在患者进入手术时候需要先采取硬膜外麻醉方式进行麻醉处理，之后指导并协助患者保持截石位。经患者尿道插入电切镜后对患者的结石和前列腺增生情况进行仔细观察，根据观察的结果对手术方式进行确定。若患者的结石在1.0㎝以下，则采用电切环将结石夹出，在不能将结石顺利夹出的时候选择钬激光碎石术进行碎石处理。患者的结石在1.0～2.0㎝时，需要先使用大力碎石钳夹碎结石，然后将结石取出。在患者的结石大于2.0㎝时，需要采用切开膀胱的方式将患者的结石取出。在完成膀胱结石的治疗后，经尿道对患者的前列腺增生进行治疗，其中主要是将电切镜置入患者尿道后将前列腺中叶包膜切除，然后对前列腺练测的侧叶进行切除，在能够看到前列腺包膜修切前列腺尖部后将三腔气囊导管置入并完成牵引。手术后1～2d内对患者的膀胱进行持续冲洗，并于1周后将导管拔出。
1.3评价指标
患者手术完成后对其生活质量进行评分，并对前列腺症状进行评分。其中生活质量评分主要是根据患者术后排尿是否影响正常生活为标准，前列腺症状评分采用前列腺症状国际评分标准完成，其中主要是通过观察患者是否存在尿不尽的感觉，是都存在间断性排尿的情况和尿频情况，并且观察患者是否存在尿线变细的情况，并对患者入睡到晨起的排尿次数进行观察。
1.4统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，患者的前列腺症状评分较治疗前明显改善，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者的生活质量评分较治疗前明显更高，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并且患者的最大尿流量明显高于治疗前，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
前列腺增生是临床上常见的多发病，患者在发病后可能出现膀胱结石的情况，导致患者的生活质量明显下降。根据临床上对前列腺增生合并膀胱结石的研究，患者在发病后的临床症状较为复杂，但主要表现为泌尿系统相关症状[2]。临床上对前列腺增生合并膀胱结石的治疗中有很多方式，其中传统的手术方式效果较好，能有效改善患者的前列腺增生并清除患者的结石[3]。但根据临床上对手术患者的术后观察，其手术后出现各种并发症的几率较大，导致患者的治疗效果受到严重影响。并且前列腺增生合并膀胱结石的患者年龄一般较大，其耐受性相对较弱，因此手术后的生活质量会明显下降[4]。
微创手术时目前临床上对前列腺增生合并膀胱结石的主要治疗方式，其中主要是利用尿道镜等对患者的病变情况进行详细观察，然后完成对前列腺增生的切除与膀胱内结石的清除。这样的方式具有手术创伤小和手术效果好的优势，并且其能够有效适应年龄较大患者的治疗，一期手术降低患者围手术期发生各并发症风险，降低医疗费用，改善夫妻生活质量，提升排尿困难改善度，降低睾丸附睾炎发生率等，对于改善患者预后生活质量有很大帮助，因此其在临床上的应用及其广泛[5]。
本研究对前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果进行分析，其中所有患者的前列腺增生和膀胱结石均完全治愈，并且患者治疗后的生活质量较治疗前明显改善，数据差异显著（P＜0.05），患者的前列腺症状评分明显降低，数据差异显著（P＜0.05），并且患者的最大尿流量明显增加，数据差异显著（P＜0.05）。说明前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果较好，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]郑珏，王荫槐.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的疗效分析[J].中外医疗，2014，21：75+77.
[2]杨建昌.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床疗效探讨[J].中外医疗，2015，32：23-24.
[3]张敬智，曾玉玲.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床效果分析[J].当代医学，2016，10：77-78.
[4]王宜林，赵平宇.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].系统医学，2016，07：67-69.
[5]阿布都米吉提?克温尔.前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，05：86-87.
论文作者:唐华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 结石论文; 膀胱论文; 前列腺增生论文; 前列腺论文; 同期论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第2期论文;