桓台县妇幼保健院 内科 256400
摘要：目的：探讨急性脑梗死联合应用醒脑静与阿托伐他汀的疗效。方法：以2015年4月至2017年3月本科接诊的84例急性脑梗死病患为研究对象，根据患者的个人意愿将之随机分成两组：实验组和对照组均42例。其中实验组采取醒脑静+阿托伐他汀治疗方案，对照组单用醒脑静。观察两组用药后神经功能的恢复情况，比较临床疗效。结果：实验组用药2w后的NIHSS评分明显比对照组低，P＜0.05。实验组的总有效率为95.24%，明显比对照组的78.57%高，P＜0.05。结论：联合应用醒脑静与阿托伐他汀对急性脑梗死病患进行治疗，可显著改善其神经功能，提高病情控制效果。
关键词：醒脑静；疗效；急性脑梗死；阿托伐他汀
受各种因素的影响，当人体的脑部血供出现障碍的情况之时，将会引发脑组织缺氧亦或者是缺血性坏死，使得患者的神经功能严重受损，危及生命健康[1]。相关资料显示，急性脑梗死具有三高特征，即：发病率高，致残率高，以及病死率高[2]，并且，在现阶段中我国的急性脑梗死发病率还呈现出了显著升高的趋势，严重影响着人们的身体健康。对此，本文将以84例急性脑梗死病患（接诊于2015年4月至2017年3月）为对象，重点研究急性脑梗死应用醒脑静+阿托伐他汀治疗方案的效果，现作出如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
已确诊的急性脑梗死病患84例，就诊时间：2015年4月至2017年3月。以患者的个人意愿为分组依据，将84例入选者分成实验和对照两组（n=42）。其中，实验组男23例，女19例；年龄为53-76岁，平均（62.3±4.1）岁；病灶位于内囊区者，2例；基底节区者，26例；额顶区者，5例；颞顶区者，4例；多发性者，5例。对照组男24例，女18例；年龄为54-78岁，平均（62.5±4.3）岁；病灶位于内囊区者，4例；基底节区者，27例；额顶区者，3例；颞顶区者，2例；多发性者，6例。比较两组的病灶位置等基线资料，P＞0.05，可比。
1.2 纳入标准[3]
（1）发病96h内入院者。（2）签署相关知情同意书者。（3）病历资料齐全者。（4）基础生命体征平稳者。
1.3 排除标准[4]
（1）不耐受本研究所用药物者。（2）妊娠及哺乳期妇女。（3）肝肾功能不全者。（4）既往有精神疾病史者。（5）脑疝者。（7）不能积极配合完成治疗者。（8）家族性与药物性血脂升高者。
1.4 方法
入组的84例病患在明确诊断后都接受常规治疗，即：维持生命体征；抗血小板聚集用阿司匹林；处理并发症。取醒脑静，20ml，并加入0.9%氯化钠溶液（250ml），对患者进行静脉输注治疗，1次/d，维持治疗2w。实验组同时加用阿托伐他汀治疗方案，详细如下：阿托伐他汀，20mg，经口服用，每日1次，于晚间服用，维持治疗2w。本研究所用的醒脑静由“大理药业股份有限公司”提供，准字号“Z53021638”；阿托伐他汀产自“辉瑞制药有限公司”，准字号“J20120050”。
1.5 评价指标
利用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表），对两组用药前/后的神经功能缺损程度进行评估：分值越高，提示神经功能缺损程度越严重。
1.6 疗效判定标准
（1）痊愈，连续用药2w后患者的NIHSS评分的改善率＞90%；梗死面积明显缩小。（2）显效，治疗2w后患者的NIHSS评分的改善率在50-90%之间；梗死面积有缩小的趋势。（3）无效，患者连续治疗2w后NIHSS评分的改善率不足50%。其中，痊愈与显效所占的百分比之和即为各组治疗的总有效率。
1.7 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较NIHSS评分
连续治疗2w后，实验组的NIHSS评分明显比对照组低，P＜0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，醒脑静注射液在急性脑梗死病患的治疗工作中有着较广泛的应用，其所含成分主要有栀子、郁金、冰片与麝香等，其中栀子能凉血清热、泻火解毒，冰片除了能清新凉血外，还具备预防脑损伤、解毒以及降低脑细胞代谢等作用，郁金能疏肝解郁、行气止痛，麝香能开窍醒脑。以上诸药合理配伍，能起到增强患者脑循环功能、缩短昏迷时间、减轻脑水肿以及降低脑血管通透性的作用。王喜梅等人的研究证实，醒脑静在改善患者神经功能这一方面上具有较好的作用。
阿托伐他汀具有较高的选择性，除了能有效抑制甲基戊二酸-辅酶A还原酶之外，还能起到降低胆固醇、抗炎、改善血管内皮功能、保护神经与抗栓等作用。诸多临床研究表明，在急性脑梗死中合理应用阿托伐他汀，能在较短的时间之内恢复梗死区的血供，减轻再灌注损伤程度，促进患者病情康复。现代研究发现，将醒脑静与阿托伐他汀联合应用于急性脑梗死中，有助于改善患者的神经功能，提高生活质量，缩短住院时间。此次研究的结果表明，实验组连续治疗2w后的NIHSS评分与疗效总有效率均明显优于对照组，P＜0.05。可见，醒脑静+阿托伐他汀治疗方案对改善急性脑梗死病患的神经功能以及提高临床治疗效果具有显著作用。
参考文献：
[1]卢志刚，刘芸.醒脑静注射液对急性脑梗死血瘀证患者疗效及相关指标的影响Δ[J].中国药房，2016，27（21）：2898-2900.
[2]何涛，刘娟，陈瑾等.醒脑静联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（1）：108-110.
[3]何丹.早期康复护理对急性脑梗死肢体功能恢复的影响[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3332-3333.
[4]孙鑫，张盼盼，张洪高等.老年人急性脑梗死合并肺部感染相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（34）：8428-8429.
论文作者:耿永梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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