浅议造成中药称量误差的原因
周泠涓 王敏
（宜宾市第一人医院医院药剂科;四川宜宾 邮编： 644000 ）
【摘要】目的：降低本院中药房的中药称量误差。方法：查阅有关文献，结合临床用药，收集相关数据，找出问题所在。结果：影响中药称量误差的原因是多方面的，其中称量工具不合格，调剂人员人为因素及处方不规范是造成中药称量误差的主要原因。结论：通过加强中药调剂人员队伍建设，提高专业素养，加快中药称量工具的更新，规范中药处方，可以有效的降低中药称量误差。
【关键词】称量误差、数据、减少
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0443-02
中药处方是经中医深思熟虑，综合各种诊疗信息和临床经验而开具的书面文件，反映了医生的辩证立法和用药要求。中药调剂是指调剂人员根据中医师处方要求，按照调剂操作规范，准确地为患者配制药剂的操作技术。中药调剂是一项专业性和技术性很强的工作，中药调剂操作规程明确规定：每剂药的重量误差不得超过±5％［1］.古人有云：中医秘不在方而在量。在中药调剂工作中，每剂中药并不总能准确地得到调配，剂量的改变不但影响临床疗效，有时甚至会使整个方剂的主治方向发生改变，耽搁病人的治疗时间，甚至产生毒副作用。由此可见中药剂量的准确性在临床治疗中具有重大意义。且随着患者自我保护意识的增强，关于调剂误差的投诉也逐渐增多，因此，探索造成称量误差的原因及解决对策是当今中药调剂工者急需解决的问题。
本院中药房现有调剂人员4名，初级中药师4人，工作年限5-7年不等.4人均是高年资药师，熟悉中药调剂操作规范及流程。本院具有中药处方权的医师14名，一般开具一张处方为3剂量。
1 改前中药房调剂误差统计。
1.1方法和数据
随机抽取整改前三个月中的300张3剂量处方进行误差统计，误差超过±5％的为不合格，不超过±5％的为合格，得出的300组数据如图一
1.2 数据分析
根据图一所示，900剂中药中有135剂为不合格，不合格率高达15％。
2 查找原因
2.1 方法和数据
在统计数据时，对不合格的135组数据进行分析，得出结果如图二
2.2 数据分析
在中药调剂工作中，称量工具不断磨损，准确性降低，这是造成中药称量误差的主要原因。调剂人员在调剂工作中，因注意力不集中、病人催促或调剂工具操作不当等原因造成的称量误差为次要原因。我院大多数中药处方为医师手写处方，医师字迹潦草、书写不规范等原因也是造成中药调剂误差的重要原因。
3、解决对策
3.1 将中药房不合格的称量工具更换，并购进精准度较高的电子称。定期校准称量工具，及时更换不合格的称量工具，并做好记录。
3.2 制定中药房中药称量误差奖惩制度，每月随机抽取50张处方进行调剂误差检查，对于调剂不合格的调剂人员进行罚款，累计一个月被抽查都合格的人员，给予奖励，并做好相关记录。利用奖惩制度，来提高调剂人员的工作积极性和专业态度。
3.3 在力所能及的范围内，壮大中药房的队伍建设，减少因候药时间太长而导致的病人催促。尽力合理安排调剂人员的休息时间，减少疲劳上岗，使调剂人员随时保持一颗清醒的大脑工作。
3.4 加强药师同医师的沟通，监督医师的处方书写，对于字迹潦草、处方剂量书写不明确的处方，因及时联系医师修改并签字。与本院中西医结合科负责人联系，鼓励中医师开具中药电子处方。
4、整改后现状
将整改后的第一个月，第二个月和第三个月分别抽查的50张3剂量（合计150剂数据）处方进行统计，得出的结果如图三
5 结论
在中药调剂工作中，造成中药称量误差的因素众多，其中最主要的是称量工具不合格、调剂人员人为因素及处方不规范等原因。通过更换不合格称量工具，定期校准称量工具，制定中药称量误差奖惩制度，规范中药处方等措施，可以有效的降低中药称量误差。
参考文献:
［ 1］李恩来,许明山,潘秀芳.中药称量误差对药效的影响及原因分析.中国医药指南,2008,12（6）:24-25
论文作者:周泠涓,王敏
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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