【摘要】目的:探究针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法:选取我院骨科收治的60例髌骨骨折患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为内固定结合针刺联合康复训练组(观察组,n=30)和内固定结合传统康复治疗组(对照组,n=30)两组,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:针刺配合早期规范康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能的恢复至关重要。
【关键词】针刺;康复训练;髌骨骨折;膝关节
髌骨骨折属于一种膝关节内骨折,在临床较为常见。相关医学研究表明,1.65%的骨骼损伤为髌骨骨折。本研究对我院骨科2016年4月-2018年4月收治的60例髌骨骨折患者的临床资料进行了统计分析,比较了内固定结合针刺联合康复训练与传统康复治疗对髌骨骨折术后膝关节功能及治疗优良率的影响,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院骨科收治的60例髌骨骨折患者的临床资料进行统计分析,男35例,女25例,年龄23岁-73岁。纳入标准:所有患者均符合髌骨骨折的诊断标准,均有明确外伤史,均经X线检查证实为髌骨骨折,均能够对手术进行耐受;排除标准:将病理性骨折、合并其他损伤、有显著手术禁忌证等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为内固定结合针刺联合康复训练组(观察组,n=30)和内固定结合传统康复治疗组(对照组,n=30)两组。经比较,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1内固定手术方法
对患者进行腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉,将止血带固定下来,选用克氏针张力带或髌骨爪进行固定。
1.2.2针刺联合康复训练
对患者进行鼓励,使其术后早期进行功能锻炼,将患肢抬高,术后前2d加压包扎,在此过程中将弹性绷带充分利用起来,将患肢抬高20~30°;手术当天麻醉清醒后对患者进行指导,使其进行股四头肌等长收缩训练,每次进行10s的收缩保持,40~50次/h,共进行2~3次,之后每天均训练;手术当天指导患者进行踝泵运动,术后第2天督促患者屈伸活动膝关节,并进行持续关节被动活动(CPM)、直腿抬高训练、日常生活活动能力训练,予以针刺膝眼、委中等穴位[1]。
1.2.3传统康复治疗
术后常规行长腿石膏托进行4~8周的外固定,对膝关节X线进行复查,进行膝关节屈伸活动训练的前提为骨折线消失。石膏托固定期间只让患者进行踝泵、股四头肌等长收缩训练。将石膏托固定去除后给予患者蜡疗,按摩膝关节,让患者进行关节松动训练,从而将膝关节活动度恢复过来。
1.3观察指标
治疗前后分别对两组患者的膝关节活动度进行测量,内容主要包括膝关节活动度、工作、助行、打软等,总分0~27分,随着评分提升,患者的膝关节功能逐渐改善。
1.4疗效评定标准
依据美国特种外科医院膝关节百分评分系统(HSS),分别评定为差、中、良、优。
1.5统计方法
采用SPSS20.0统计学软件分析数据,用(均数±标准差)表示计量资料,用t检验组间比较;用%表示计数资料,用χ2检验组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后的膝关节活动度、Bostman膝关节评分变化情况比较
治疗后,观察组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均显著高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者的临床疗效比较
观察组患者中优18例,良10例,治疗优良率为93.33%;对照组患者中优7例,良15例,治疗优良率为73.33%,经比较,观察组患者的治疗优良率显著高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
1.05%的全身骨折损伤为髌骨骨折,直接及间接暴力联合是其主要诱发因素。髌骨骨折会导致患者丧失伸膝结构的连续性等,比如,创伤性关节炎的发生概率会在髌骨关节面不平整程度在1mm以上时提升20%左右。因此,在髌骨骨折的治疗中,目标是将伸膝结构的连续性重新建立起来,将髌骨关节面的平整度恢复过来,内固定结合康复治疗是临床通常采用的方法[2]。
髌骨骨折术后的早期康复训练,能维持一定的肌肉收缩运动,防止废用性肌肉萎缩。关节运动配合针刺能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短,并能促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连。强调踝泵运动在直腿抬高位进行,利于下肢静脉回流,减轻水肿。肌力训练可以防止运动中胫骨过度移动而造成交叉韧带张力增加,对于保护重建韧带,增加关节稳定性及恢复运动功能具有重要作用功能活动明显优于对照组,表明早期规范康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的重要性。
【参考文献】
[1]洋怒飞.髌骨骨折的康复[J].中医临床研究,2018,10(2):96-97.
[2]达布希拉图.蒙药熏蒸结合康复疗法对于髌骨骨折术后康复的疗效评价[J].中国民族医药杂志,2019,25(3):1-2.
论文作者:任江勇 杨晓兵 蒋小利
论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签:髌骨论文; 膝关节论文; 患者论文; 术后论文; 针刺论文; 关节论文; 康复训练论文; 《医师在线(学术版)》2019年第14期论文;