田琛霞 刘君颖
（同济大学附属第十人民医院, 上海，200072）
【摘要】目的：探讨心理护理对妊娠剧吐治疗效果的影响。方法：2014 年1 月—2014 年10 月我院妇科治疗的 107 例妊娠剧吐患者分 为两组，一组为实验组，一组为对照组，在入院治疗的同时分别给予不同的心理干预，2 周后比较两组的治疗效果。结果：实验组的抗剧吐 效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对妊娠剧吐患者进行持续心理干预，能够提高孕期妊娠剧吐的治疗效果。
【关键词】妊娠剧吐; 持续性心理干预
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0257-01
妊娠剧吐是妊娠早期的常见症状, 发生于妊娠6-12 周，孕8-10 周最剧烈，少数孕妇反应严重, 出现持续恶心、呕吐频繁、不能进 食, 重者出现失水、酮症酸中毒、电解质紊乱, 影响身体健康, 甚 至危及生命[1]。从心理学角度观察, 孕妇的情绪较为低落, 易受激惹, 易出现焦虑, 不佳性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因[2]: 因 此, 对此类患者除给予相应的治疗外, 心理干预也十分重要。通过 对2014 年1 月——2014 年10 月收入我院妇科接受治疗的 107 例妊 娠剧吐患者采取相应的持续性的心理干预措施, 有效改善了患者的 心理状况, 缓解剧吐症状, 现报道如下。
1. 材料与方法
1.1 研究对象
2014 年1 月——2014 年10 月, 以尿酮体+++—+++++ 住院 的妊娠剧吐患者107 例, 均为初产妇, 年龄 18 ～ 33 岁, 孕周6—18 周，均有不同程度的脱水症状，B 超确诊宫内单胎, 无内科及外科 合并症。将87 例患者随机分为两组，观察组（45 例）实施常规护 理+ 持续性心理干预，对照组（52 例）仅实施常规护理。所有患 者均符合妊娠剧吐的诊断标准。两组孕妇在年龄、孕次、孕周、病 情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法
对照组：常规护理，遵医嘱对患者实施禁食，每日静滴葡萄糖 液及林格氏液，输液总量约3000ml，输液中适时加入氯化钾、维生 素C 及维生素B6, 并肌注维生素B1，有代谢酸中毒者给予静脉滴 注碳酸氢钠溶液纠正等支持对症治疗。
观察组：除每日的治疗输液外，同时由专业护士在入院时、治 疗期、出院时给予病人持续性的心理干预, 包括:(1) 建立情感支持， 首先让每一位剧吐孕妇从各方面都感到温暖、安慰和照顾, 在心理 上对医护人员有安全感、亲切感和信任感；其次指导其家属进行持 续心理支持。(2) 心理疏导: 由责任护士根据患者不同的心理状态, 有针对性地与患者进行交流, 每日2 次, 每次不少于30 min。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要 讲解妊娠剧吐的发生、发展及转归特点, 以及妊娠剧吐与情绪的关 系, 使其更好地了解该疾病的知识, 从而以正常的心态对待妊娠。 介绍胎儿生长发育整个过程。将胎儿在妈妈宫内生长发育的各个阶 段情况编成图文并茂的画册同时向患者讲叙胎儿在各个阶段会发生 的变化和出现的行为。(3) 育婴体验: 给患者看一些可爱的宝宝画报; 带患者参观产科病房，观看新生儿睡姿、吸吮母乳、沐浴、新生儿 游泳和新生儿抚触等育婴情景。(4) 行为干预: 于播放舒缓优美的音 乐, 使孕妇保存心情舒畅; 恶心时指导患者进行深呼吸, 做吞咽动作, 以减轻呕吐意识; 及时倾倒呕吐物, 保持病房无异味等。
1.3 疗效评估标准 ①显效: 无恶心、呕吐, 能进食, 心情愉快, 生活完全自理。医患合作好; ②有效: 轻度的恶心呕吐, 能进食, 情 绪稳定, 生活不完全自理, 医患能合作; ③无效: 恶心呕吐频繁, 不 能进食, 情绪低落, 活动乏力, 有头晕, 生活不能自理。所有患者均 在入院后2 周予以评价。
1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0 对数据进行统计学处理, 计 数资料采用χ2 检验, 计量资料采用t 检验, 等级资料组间比较采 用秩和检验, 均以P<0.05 为差异有统计学意义。
2. 结果
通过对两组患者分别进行不同的护理后, 在入院后2 周对妊娠 剧吐的治疗效果进行评价, 结果显示, 实验组的总有效率显著高于 对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。
3. 讨论
患者由于处于妊娠早期，严重的早孕反应和不同程度的代谢紊 乱，会使患者处于高兴和担心的矛盾中，此时其精神活动和行为会 有一些变化，如恐惧、沉默寡言、情绪低落、自理能力减弱等，责 任护士要针对患者的特点进行护理。使患者充分认识早孕反应，解 除心理负担，增强患者战胜妊娠反应的信心，从而患者的生活质量 显著提高。让患者每天处于愉快舒心的环境中，是提高患者生活质 量最简单有效的方法[3]。
在实施心理护理的过程中，责任护士的沟通技巧十分重要，除 运用倾听、沉默等交谈技巧外，还应做到以下方面：①主动关心患者， 态度和蔼，善解人意。在进行心理疏导时要主动关心患者取得其信 任和合作，让患者处于相对舒适的状态，双方的沟流效果更佳。② 避免某些禁忌。不使用不耐烦的语气与病人对话，如“你怎么这样 的”、“你太娇气了” 等患者反感的话，也不应使用命令式的口 吻与其沟通。护理人员应采取风趣、诙谐的沟通方式，使患者顺沿 护士引导的方向接受心理护理的作用[4]。③及时了解家属的想法， 指导家属在治疗及护理上与医务人员的紧密配合，从而在多方面多 渠道的关心体贴患者。
4. 总结
随着人们生活水平的提高，计划生育、优生优育等因素的影响， 妊娠剧吐的发病率有增高的趋势。怀孕早期妇女的心理较为复杂， 而妊娠剧吐患者心理、生理功能的退化程度比一般孕妇严重，孕期 健康问题应受到广泛的关注。但妊娠剧吐在临床上并无特效的药物 治疗，只可对症处理，病情容易反复，对孕妇的身心造成严重不良 影响，通过对妊娠剧吐患者进行持续性心理干预，使患者生理、心 理状态发生显著改善，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2005:1.
[2] 张宝星, 尹国武. 心理治疗应用于妊娠剧吐的临床观察[J ]. 医 师进修杂志,2001,24(4):67.
[3] 陈志云，愉快因子在护理妊娠剧吐患者的临床体会[J]. 中国 医疗前沿,2009,11(4):90.
[4] 姚蕴伍, 马小琴, 李丽萍. 护理学基础[M]. 杭州: 浙江大学 出版社,2002:68.
论文作者:田琛霞 刘君颖
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
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