杜卫涛 张朔
（西安市东方医院 陕西西安 710043）
【摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的应用效果。方法：选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的焦虑症患者72例为研究对象，随机分为两组，对照组为帕罗西汀，观察组为rTMS联合帕罗西汀，对比两组治疗情况。结果：干预后，两组的PANSS评分低于干预前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：rTMS联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的应用效果显著，改善了症状，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】焦虑症；帕罗西汀；rTMS；临床效果
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0103-02
焦虑症为临床常见精神类疾病，该疾病的产生与环境因素、社会因素等存在一定程度的联系，随着我国经济高速发展，生活节奏的加快，近年来，该疾病的发病率逐渐升高，对患者的生活质量有着严重的负面影响，应给予重点关注[1]。本文为探讨rTMS联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年2月—2018年2月期间收治的焦虑症患者72例为研究对象，随机分为两组，每组36例，其中，对照组男性患者23例，女性患者13例，平均年龄在23～55岁，平均年龄为（35.23±1.25）岁，病程在0.8～11年，平均病程为（5.16±0.52）年，观察组男性患者22例，女性患者14例，平均年龄在22～56岁，平均年龄为（35.25±1.26）岁，病程在0.8～12年，平均病程为（5.17±0.56）年；两组在（年龄、病程、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第3版中关于焦虑症的诊断标准，确诊为焦虑症患者；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
对照组为帕罗西汀，帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字：H20031106），口服，每天一次，初始剂量每天为20mg，后续每天剂量控制为20～40mg，依据患者病情变化，给予相应剂量药物进行对症治疗，做好记录，连续治疗两个星期。
观察组为rTMS联合帕罗西汀，帕罗西汀与对照组保持一致性，rTMS的设备选用英国Magstim有限公司生产的RAPID2型高频经颅磁刺激仪，“8”形的线圈，为患者治疗时，参数设定为10Hz、运动阈值(MT)80％；操作时，将线圈的中心与患者的左前额叶被外侧皮质进行重合，与患者头皮呈相切；每天治疗时间为20min，刺激串为40个，2s的刺激时间，间隔时间为28s，一个星期内治疗5d，休息2d，连续治疗两个星期。
1.3 观察指标
观察两组治疗前后阳性与阴性症状评定量表（PANSS）评分情况。PANSS评分依据阳性与阴性症状评定量表进行评价，0～52分，分数越高，精神症状越明显，反之，精神症状越轻。
1.4 统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用(x-±s)表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后PANSS评分情况
干预前，两组的PANSS评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；干预后，两组的PANSS评分低于干预前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表。
3.讨论
焦虑症作为典型精神疾病，对其进行研究，发病后，患者体内的5-羟色胺会产生分泌紊乱，因此，临床上，针对该疾病的治疗，多为抗焦虑症药物帕罗西汀等，该药物进入患者体内后，能够有效抑制5-羟色胺再摄取，使得神经元终端前膜上的5-羟色胺受体敏感性降低，提高了患者体内5-羟色胺水平，对NA和DA的再摄取有着抑制作用，抗焦虑效果显著[3]。
rTMS为新型神经电生理技术，也为非侵袭局部大脑刺激技术，该方法的原理为法拉第电磁感应定律，表明，人体的大脑的神经电活性会受到外界磁场的变化而产生改变，进而对患者的大脑皮层可塑性和兴奋性进行改变，焦虑症状的产生与大脑皮层活性增加存在一定程度的联系，rTMS的高频刺激能够提高患者大脑皮质兴奋性，而低频刺激能抑制患者局部大脑神经元的活动，降低大脑皮质兴奋性；因此，rTMS联合帕罗西汀的应用价值极高，值得选用[4]。
综上所述，rTMS联合帕罗西汀治疗焦虑症患者的应用效果显著，改善了症状，提高了治疗效果，rTMS联合帕罗西汀值得焦虑症患者应用。
【参考文献】
[1]张义，阿地拉·阿吉，佟钙玉，等.米氮平联合rTMS治疗伴睡眠障碍的老年焦虑症患者的临床疗效[J].国际精神病学杂志,2017,44(3):457-459.
[2]张峰，郑丽娜，王传峰.高频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀对创伤后应激障碍神经内分泌及临床疗效的观察[J].精神医学杂志,2017,30(3):225-227.
[3]黄平，杨盛洲，李华，等.重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对产后抑郁的疗效分析[J].中华精神科杂志,2016,49(6):404-409.
[4]张锦红，金涛，邱劲松.安神益气补心汤联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症疗效及对患者血清神经递质的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(24):2627-2629.
论文作者:杜卫涛,张朔
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：患者论文; 罗西论文; 焦虑症论文; 羟色胺论文; 两组论文; 统计学论文; 病程论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;