甘肃省瓜州县人民医院 736100
摘要：新生儿肺炎是新生儿期的常见疾病，由于新生儿防御能力低下，肺组织发育不完善，易发生感染。分泌物不能排出，导致气道阻塞，使通气换气受阻。盐酸氨溴索具有溶解粘痰，稀释痰液，增加排痰作用。本院儿科在常规治疗基础上应用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，目的主要是探讨盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的临床疗效。方法 选取我院2015年7月-2016年3月新生儿肺炎患者80例，随机平均分成实验组和对照组，两组患儿均给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上增加使用盐酸氨溴索；比较两组治疗效果。结果实验组总有效率为97.5%，对照组总有效率为87.5.%，实验组治疗效果明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论常规新生儿肺炎治疗配合盐酸氨溴索静脉疗效明显改善，具有更高的安全性和有效性，具有良好的临床推广价值。
关键词：新生儿肺炎；盐酸氨溴索；临床疗效
新生儿肺炎是儿科类常见疾病，尤其是在新生儿中发病率极高，由于新生儿防御功能低下，肺组织发育不完善，易发生感染，分泌物不能排出从而导致一系列病理生理改变[1-3]。并且新生儿肺炎常常会引发各种并发症，程度较为严重者可能出现心力衰竭或呼吸衰竭而导致死亡。治疗新生儿肺炎主要采取的治疗措施有：保证患儿治疗过程中呼吸道通畅，注意做好吸氧、吸痰和抗感染处理，注意调整水电解质酸碱平衡、保护肺功能等，这些都对预后极其重要。盐酸氨溴索具有溶解黏痰、稀释痰液作用。本院儿科尝试在治疗新生儿肺炎过程中，以常规治疗为基础，增加使用盐酸氨溴索静脉滴注，此项临床试验取得了良好疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年3月――2016年2月新生儿肺炎患者80例，其中男41例、女39例，80例患儿中早产儿32例、足月儿48例；胎龄34-41孕周，平均（37.58±2.97）孕周；出生体重2.8-5.1kg，平均为（3.45±0.62）kg；出生日龄为1h-6d，平均为（57.2±17.15）h。全部患儿都出现了不同程度的呻吟、呼吸困难、吸气性三凹征、气促、紫绀等症状，通过X线胸片检查，发现都出现了不同程度的斑点状影、斑片状或肺纹理增粗。研究对象中感染性肺炎46例、吸入性肺炎34例，无先天性肺发育异常情况，随机将80例患儿分为试验组和对照组，每组40人。两组患儿的性别、年龄、出生体重、胎龄以及病情差异比较均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗，包括保持患儿呼吸道通畅、吸氧、抗感染、吸痰以及纠正水电解质酸碱平衡等。试验组以常规治疗为基础，另外增加使用盐酸氨溴索7.5mg/次，溶入25-50ml浓度为5%的葡萄糖液中静脉滴注，每天2-3次，疗程为5-7天。治疗前后都要进行X线胸部检查，治疗过程中都要仔细记录患儿一般反应，吃奶，气促、咳嗽、痰黏稠情况、体温、药物不良反应、脉搏以及肺部干湿啰音变化情况等。
1.3 疗效评定标准 新生儿肺炎效果评定依照国家卫生部标准：①无效：治疗后患儿体温持续不退，或其气促、咳嗽、呼吸困难情况均无明显好转，或为肺部干湿啰音不消失，即认为是治疗无效。②有效：治疗后患儿体温有所下降，气促、咳嗽、呼吸困难等症状也有所减轻，肺部干湿性啰音减少，即可认为是有效[4]。③显效：经过治疗患儿体温恢复正常，气促、咳嗽、呼吸困难等症状明显好转，且肺部干湿啰音情况基本上消失。
1.4 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0统计学分析软件进行处理，检验方法采用t检验，总有效率=有效例数+显效例数，P<0.05，两组差异比较具有统计学意义。
2 结果
两组疗效对比结果，实验组：显效24例，有效15例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组：显效17例，有效18例，无效5例，总有效率为87.5%，实验组治疗效果明显优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿肺炎是新生儿科的常见疾病。由于自身的解剖特点和免疫系统的薄弱之处[5-7]，更易引起肺部感染。新生儿呼吸器官和呼吸中枢发育不完全，支气管、气管的管腔都要狭窄很多，并且管壁易发生变形，毛细支气管上的平滑肌比较少，且很薄，黏液分泌量较少，纤毛的运动性差，肺部弹力组织发育不足，血管多而密集，这就使得易出现充血状况[2]。另一方面肺间质发育旺盛，肺泡的数量较少，使得咳嗽反射较弱，呼吸道进行自净的能力弱，黏液容易滞留而形成阻塞，以上都是引起新生儿容易发生肺炎疾病的原因。
新生儿发生肺炎感染后，会出现水肿、黏膜充血，使得呼吸道分泌物大量增加，且黏稠度较高，容易导致呼吸道阻塞，引起婴儿呼吸困难或者窒息，程度严重者，可能导致呼吸衰竭，甚至可能导致死亡[3]。因此，治疗新生儿肺炎的关键要保持患儿呼吸道通畅，这就要求必须及时有效的清除患儿呼吸道内的分泌物、祛痰等。传统的新生儿肺炎治疗方法主要使用雾化吸入的方式来人工吸痰及湿化气道，但患儿的呼吸较浅，能够吸入的药剂量很少，使得治疗效果欠佳。
盐酸氨溴索是一种具有黏液溶解功能的新型药剂，它的作用原理主要有以下几个方面：①促进溶解呼吸道黏稠分泌物，减小纤毛与痰液粘着力，通过对气道细胞的作用，调节浆液性和黏液性分泌，促进浆液分泌，稀释痰液。②能起到加快纤毛上皮再生的作用，使纤毛摆动频率和幅度加强，有效防止了有害物造成损伤，促进痰液排出，从而有效缓解患儿痰堵影响，还能减轻吸痰对黏膜造成的损伤。③刺激肺泡上皮细胞分泌表面活性物质，避免肺泡肺不张和萎陷，以提高肺部顺应能力，起到改善肺部通气功能的效果。④盐酸氨溴索还能通过对肺泡抗氧化功能和巨噬细胞功能进行调节，以起到保护肺脏的作用。
本次试验结果表明，在治疗新生儿肺炎中配合使用盐酸氨溴索具有显著疗效，试验组患儿的总有效率为97.5%，在治疗效果和不良发应发生率上都优于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这就很好的证明了盐酸氨溴索运用于新生儿肺炎的治疗有良好的协同效果，是一种有效、安全且经济的治疗方法，值得临床推广使用。
参考文献：
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[2]吕宏禄.盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，8（12）：122.
[3]宋晓英.盐酸氨溴索治疗新生儿感染性肺炎的疗效[J].中国医药指南，2013，15（11）：659-660.
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[7] 杨耀锋.盐酸氨溴索氧气雾化治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].中国当代医药，2014，10（30）：152-153.
论文作者:张芙蓉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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