湖南省邵阳市中医医院脑病科 湖南邵阳 42200
【摘 要】目的：分析加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果。方法：在2017年6月到2018年12月选取我院接受诊治的100例患者作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理，常规组与实验组分别采用西医治疗与中医治疗。对比两组患者的症状积分以及疼痛感受。结果：干预之前两组患者的临床症状积分差异不明显，组间对比结果无意义（P＞0.05）；干预后不同时段实验组患者的症状积分均显著优于常规组，组间对比结果有意义（P＜0.05）。治疗期间实验组患者疼痛感受II级占比明显高于常规组，IV级明显低于常规组，组间对比结果有意义（P＜0.05）。结论：加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果突出，能够有效改善患者的临床症状，减轻临床疼痛感受，值得在临床中推广。
【关键词】加味黄芪桂枝五味汤；脑梗死；肌痉挛；相关性疼痛；临床效果
脑梗死属于临床致残、致死率较高的疾病，在治疗干预后患者发生肌肉痉挛的可能性相当高，其主要是因为动脉粥样硬化所导致的神经损伤，临床中约有60%的患者在临床治疗后存在肌痉挛后遗症[1]-[2]。对此，为了更好的提高患者的康复效益，本文以对比总结方式探讨加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年6月到2018年12月选取我院接受诊治的100例患者作为案例进行研究分析。以随机数字法方式进行分组处理，分组结果为：实验组患者50例，男性患者33例，女性患者17例，年龄中位数55.6岁；常规组患者50例，男性患者35例，女性患者15例，年龄中位数54.7岁。所有患者均在脑梗死治疗后出现肌痉挛并存在明显疼痛感。两组患者基础资料差异不突出，组间对比结果无意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组与实验组分别采用西医治疗与中医治疗。
西医治疗主要是以巴氯酚为主，药物由宁波市天恒制药有限公司生产，国药准字H19980103，初始剂量5mg，每天用药3次，3天之后添加到10mg，每天用药3次。
实验组采用加味黄芪桂枝五味汤进行治疗，具体方剂为：黄芪50g、白芍10g、赤芍10g、生姜10g、桂枝10g、大枣10g、当归10g、桃仁10g、红花10g、全蝎10g、地龙10g、鸡血藤30g、伸筋草15g、透骨草15g、白芥子6g、甘草6g，每天煎煮一次取汁500ml划分为早晚两次顿服。
1.3疗效观察
对比两组患者的症状积分以及疼痛感受。
症状积分以《中医病症诊断疗效标准》当中关于肌痉挛的相关标准为主，症状积分的评价时间为干预前、干预后1d、3d、7d，具体内容以症状频发、严重程度以及是否合并多症状等为主，最高10分，分数越高说明症状越严重。
疼痛感以语言描述评分方式进行总结评价，评分等级划分为4级，分别为I级无痛、II级轻微疼痛、III级中度疼痛、IV级重度疼痛。
1.4统计学方法
本次研究应用SPSS19.0软件实现对所有数据的统计、总结以及分析对比。数据在录入软件之后通过计数、对比方式进行数据处理，计量数据应用均数方式统计（如19.6±4.4），数据在对比后以P值方式检验，以0.05作为标准，在＜0.05时代表数据对比差异满足统计学意义标准，反之则无意义。
2.结果
2.1症状评分对比
干预之前两组患者的临床症状积分差异不明显，组间对比结果无意义（P＞0.05）；干预后不同时段实验组患者的症状积分均显著优于常规组，组间对比结果有意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 症状评分对比
3.讨论
中风属于发病率较高、致残致死率较高的一种疾病，中风之后约有80%的患者会遗留不同程度的功能障碍，其中肢体功能障碍的发生率最高[3]。在发生肌痉挛的同时，也会因为不通则痛导致肢体疼痛，从而对患者的生活质量形成严重影响[4]。传统西医药治疗只能够治标，对于疼痛感受的缓解效果并不突出，这也就间接提高了中医药的临床应用价值。
加味黄芪桂枝五物汤来源于《金匮要略》中血痹虚劳病脉证并治篇的黄芪桂枝五物汤，属于振奋阳气、温阳和血的治疗方剂，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣加味而成，基础方本身可以实现阳气不足、经脉阻滞、气血亏虚等多种症状的改善，对于肢体肌肉缺养从而导致的痉挛疼痛症状有明显的治疗针对性[5]。加味方当中的黄芪可以实现补益中气，鼓舞卫气的效果，桂枝配合芍药可以温阳合营、行血宣痹的效果。白芍配合炙甘草可以酸甘化阴、缓急解痉。当归可以养血，配合黄芪应用可以促使血气生化作用突出[6]。配合桃仁、红花、赤芍以及全蝎等药物应用能够达到疏通脉络、活血化瘀等效果。另外，采用伸筋草、透骨草、白芥子等药物可以达到疏通经络的作用。姜枣起调和药味，减轻白芥子等药物对胃肠刺激，利于药物服用，不伤脾胃，同时生姜还能一定程度提升桂枝的温阳效果。上述药物的结合应用能够有效改善肌痉挛症状，对于患者的肢体功能改善以及疼痛症状减轻有显著意义价值。
本研究结果显示，干预后不同时段实验组患者的症状积分均显著优于常规组，组间对比结果有意义；治疗期间实验组患者疼痛感受II级占比明显高于常规组，IV级明显低于常规组，组间对比结果有意义。这一结果充分证明加味黄芪桂枝五物汤能够有效强化患者的康复效果，对于肌痉挛症状以及疼痛感受均有一定控制效果，可以作为临床常规用药方案。
综上所述，加味黄芪桂枝五物汤治疗脑梗死后肌痉挛相关性疼痛的临床效果突出，能够有效改善患者的临床症状，减轻临床疼痛感受，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]龚时夏，薛青，尤建良.加味黄芪桂枝五物汤治疗大肠癌XELOX所致周围神经毒性及手足综合征的疗效观察[J].中医药导报，2018，24（10）：205-206.
[2]杜亚康.黄芪桂枝五物汤加味联合尿激酶治疗急诊急性心肌梗死效果观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25(19)：331-332.
[3]何强，王喆.黄芪桂枝五物汤联合上肢损伤洗方治疗肱骨骨折合并桡神经损伤疗效观察[J].陕西中医，2017，31(6)：250-251.
[4]戴琴，徐骁.黄芪桂枝五物汤加味联合玉女煎治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].陕西中医，2018，31（14）：155-156.
[5]张梅香.从神经传导速度和糖脂代谢评价黄芪桂枝五物汤合抵当汤化裁对糖尿病周围神经病变的影响[J].检验医学与临床，2017，15(11)：233-234.
[6]周喜玲，杨青娟.黄芪桂枝五物汤加味联合针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].四川中医，2017，23(12):136-138.
论文作者:陈一奎,罗丽,席婧,魏冠德,张玉翠,范金花,曾飞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：加味论文; 桂枝论文; 黄芪论文; 患者论文; 症状论文; 疼痛论文; 实验组论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;