【摘要】 目的：分析责任制整体护理对老年重症肺炎患者护理的临床效果。方法：选取我院2017年2月～2019年2月收治的老年重症肺炎患者86例，用随机数字表法分为对照组（予以常规护理，43例）、研究组（予以责任制整体护理，43例），两组护理周期为1月，比较临床症状消失时间、住院时间、并发症发生率、患者满意度。结果：研究组肺部湿罗音、喘憋、咳嗽症状消失时间以及住院时间显著比对照组短，P<0.05。研究组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。研究组患者满意度显著比对照组高，P<0.05。结论：责任制整体护理可有效减轻老年重症肺炎患者临床症状，降低并发症发生率，赢得患者认可与赞同，值得借鉴。
【关键词】 责任制整体护理； 老年重症肺炎； 临床效果
重症肺炎多见于老年人，主要是由于老年人年龄较大，机体功能逐渐衰退，极易受到细菌、病毒等感染，增加了肺炎发生率[1]。临床有研究表明：科学、全面、有效的护理对于改善老年重症肺炎患者预后意义重大，可有效促进机体康复，构建良好护患关系[2]。鉴于此，本文以我院2017年2月～2019年2月收治的老年重症肺炎患者86例为研究对象，其目的是为老年重症肺炎患者提供一种有效、全面的护理方法，汇报如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月～2019年2月收治的老年重症肺炎患者86例，以随机数字表法作为分组原则，分对照组（43例）、研究组（43例）。研究组女性16例，男性27例，年龄在62-80岁，平均年龄为（71.62±4.14）岁；病程在1-5年，平均病程为（3.06±1.14）年；文化程度：大专及以上16例、高中30例、初中及以下7例；体重在44-86kg，平均体重为（65.52±5.55）kg；肺功能：II级、III级、IV级例数之比分别是15：18：10。对照组女性15例，男性28例，年龄在64-79岁，平均年龄为（71.68±4.11）岁；病程在2-4年，平均病程为（3.08±1.11）年；文化程度：大专及以上18例、高中25例、初中及以下10例；体重在45-85kg，平均体重为（65.58±5.51）kg；肺功能：II级、III级、IV级例数之比分别是16：17：10。性别、年龄、文化程度、体重、病程、肺功能等基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均满足2016版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[3]中对重症肺炎的诊断标准。③年龄大于等于60周岁。④患者以及家属对本研究知情，且签字“知情同意书”。
排除标准：①合并恶性肿瘤者。②合并呼吸衰竭、心力衰竭者。③合并器质性疾病者。④存在老年痴呆、精神分裂症、严重心理障碍、抑郁症者。⑤临床资料不齐全者。⑥中途退出本研究者。⑦合并其他呼吸系统疾病者。
1.2 方法
对照组（常规护理）：包括监控患者病情、生命体征、严格遵医嘱治疗等常规护理，护理周期为1月。
研究组（责任制整体护理）：①成立责任制整体护理小组：由护士长、护士等组成，组内成员必须经过专业培训，熟练的掌握老年重症肺炎的相关知识，经过考核合格后，方可步入临床工作。②气道护理：指导患者进行深呼吸、排痰、咳嗽等，必要时可叩击患者背部，遵循“由背部向两侧”、“由下向上”的原则，叩击3-5次，及时将口腔等呼吸道分泌物清除，确保呼吸道通畅。③心理护理：护理人员应热情、主动的与患者沟通、交流，通过讲故事、听音乐等形式，帮助患者转移注意力，分散患者注意力，起到缓解焦虑、抑郁情绪的效果。同时将过去治疗成功的案例纳入到心理干预素材中，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性、配合度。④呼吸机使用护理：护理人员应根据患者面部大小、呼吸方式等选择合适的鼻面罩，在呼吸机使用之前，仔细检查机器是否正常，确保管道衔接紧密，电源稳定。⑤并发症防治护理：1.老年重症肺炎患者由于免疫功能以及脏器储备功能普遍较低，同时由于应激刺激的影响，病情极易恶化、加重，增加脏器衰竭发生率。因此护理人员应密切监测患者病情变化，一旦患者出现心律不齐、心率缓慢等症状，应及时告知主治医师，进行对症处理。2.协助患者定期翻身，及时按摩受压部位，改善局部血液循环，对于髋关节等部位，可采用软垫，避免发生压疮或者下肢静脉血栓，护理周期为1月。⑥饮食护理：护理人员应根据患者饮食习惯、爱好等制定个性化的饮食方案，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入量，禁食生冷、刺激、辛辣、熏制、油炸等食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，增强机体免疫功能。
1.3 观察指标与评价标准
比较临床症状（湿罗音、喘憋、咳嗽）消失时间、住院时间、并发症（电解质紊乱、心律失常、休克）发生率、患者满意度。患者满意度：科室自制问卷调查表评估满意度，以百分制计分，大于等于80分为很满意；大于等于60分，小于79分为满意；小于等于59分为不满意。总满意度计算方法是很满意+满意，除以总例数。
1.4 统计学方法
用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是“”，计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是“[n/（%）]”，计算方法是检验，P<0.05，具统计学差异。
2、结果
2.1统计学对比两组临床症状消失时间、住院时间
研究组湿罗音、喘憋、咳嗽症状消失时间、住院时间显著比对照组短，P<0.05，见表1。
2.2统计学对比两组患者满意度
研究组患者满意度显著比对照组高，P<0.05，见表3。
3、讨论
肺炎是指患者肺间质以及肺泡发生炎症反应，多见于老年人，发病早期，患者会出现呼吸急促、意识障碍以及发热等症状，随着病情的加重，患者会出现锈色浓痰、痰中带血、胸痛如针刺刀割等症状[4-5]。老年人由于免疫功能低下，极易出现呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克等并发症，缺氧症状严重的患者，甚至会出现多器官功能障碍，死亡率较高，对患者生命安全构成巨大威胁[6-7]。传统护理具有被动性、单一性、固定性，将护理重点放在患者病情监测上，缺乏主动性，极易引发护患纠纷。
本研究示：研究组临床症状消失时间以及住院时间显著比对照组短，并发症发生率显著比对照组低，患者满意度显著比对照组高，P<0.05。说明责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的有效性较高。分析如下：责任制整体护理明显缩小了护理人员照顾半径，更加聚集注意力，避免无效劳动，明显提高了护理人员工作效率[8-9]。责任制整体护理下护理人员与患者沟通、交流更加频繁，促使患者快速熟悉治疗环境以及医务工作者，以良好的心态面对治疗，构建和谐、良好的护患关系，一切护理操作均围绕患者出发，将患者作为中心，更符合现代医学模式发展需求，现已得到临床高度认可与赞同。
综上所述：老年重症肺炎患者采纳责任制整体护理，可有效减轻呼吸困难、咳痰等症状，降低并发症发生率，赢得患者高度认可与赞同，值得临床大力推广。
参考文献
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论文作者:吴琼
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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